近日，71岁的黄伯因“突发言语不清”入院，患者既往有“高血压、脑梗死”病史。此次病情表现为左下肢行走不稳，左上肢力量减退，伴饮水呛咳，吞咽功能筛查（洼田饮水试验）为3级，无法进食，康复医学科经过专业评估、精准定位，为患者制定了运动、摄食等个性化康复训练以帮助患者恢复吞咽功能，患者从无法进食到可进食粘稠食物仅用六天时间。

这种看似不起眼的“吃饭难”，其实是吞咽功能障碍发生的信号，它正悄悄夺走无数人的生活质量。接下来让我们一起来了解吞咽功能障碍及相关康复训练。

吞咽功能障碍：隐藏的健康危机

1.吞咽的本质：是口腔、咽喉、食管的肌肉与神经精密配合的复杂过程。

2.致病原因：吞咽依赖肌肉与神经协作，当出现脑卒中（中风）等脑部受损情况、帕金森病等神经肌肉疾病，或是头颈部肿瘤术后、放疗，以及年龄增长机能退化等，都会阻碍这一 “生命通道”，导致 “吞咽系统” 故障，引发吞咽功能障碍，同时会增加食物误入气管（误吸）的风险。特别是 “沉默性误吸”，食物入肺却不咳嗽，危害更大。

3.危险信号：喝水或流质食物时频繁呛咳；食物残留口腔或卡在喉咙，需多次用力吞咽；进食时间明显变长；进食后声音沙哑、发闷。

吞咽困难的危害

1.误吸性肺炎：食物入气管、肺部，是反复住院甚至危及生命的重要原因。

2.营养危机：进食困难致营养摄入不足，影响恢复与抵抗力。

3.心理负担：害怕进食、回避社交，影响生活与心理健康。

专业康复，重获吞咽能力

面对吞咽困难，康复医学科有专业解决办法。早评估、早干预、早康复很关键！

1.精准评估，找出问题。

医生通过问诊、临床评估和必要的仪器检查，确定吞咽问题环节和误吸风险。

2.科学康复训练，“重建”吞咽能力。

康复治疗师会根据评估结果，为您量身定制个体化的康复方案：

①口腔感觉运动训练。冷热刺激：用冰棉棒刺激口腔咽喉，提升感觉敏感度。口腔操：强化唇、舌、颊、下颌的力量和灵活性。比如：鼓腮吹气、伸缩舌头、舔嘴角、夸张咀嚼动作等。

②吞咽手法训练。学习特殊技巧改变吞咽方式，减少误吸风险。例如：超声门上吞咽：吸气并且紧紧地闭气，用力向下压。门德尔松动作手法：通过被动提升喉部及延长环咽肌开放时间改善吞咽协调性。用力吞咽/声门上吞咽：在吞咽前或后屏气、用力，关闭气道入口。

③摄食直接训练（安全前提下）。在治疗师严密监护下，学习安全进食姿势（如坐直、头稍前倾），掌握一口量控制（小口进食），了解安全食物性状选择的重要性。

④神经肌肉电刺激（NMES）。使用特定仪器对咽喉部肌肉进行电刺激，促进肌肉收缩，改善感觉和运动功能。

3.食物改良与环境调整，保障安全。

食物性状调整：根据吞咽能力，选择合适质地的食物（如稀流质→增稠流质→糊状→软食→正常饮食）。增稠剂是帮助液体变稠、减少呛咳风险的好帮手。餐具选择： 使用小勺、有切口的杯子等，便于控制一口量和速度。进食环境：安静、专注、坐姿端正，避免分心或催促。

吞咽安全小自测

1.喝水时是否常感到呛咳；

2.进食后声音是否变得浑浊不清；

3.口中食物是否常残留，需反复吞咽；

4.进食时间是否显著延长（超过30分钟）；

5.近期是否有不明原因的发热或肺炎。

若有两个以上答案为“是”，建议及时咨询康复医学科医生。咨询/预约电话：19307628490/0762-3185676

吞咽功能障碍不可怕，专业康复和日常护理能助您重享美食。若发现吞咽异常，别犹豫，尽快寻求康复医学科的帮助！

专家简介

蓝海平

康复医学科负责人、副主任医师

2011年毕业于广东药学院临床医学专业，从事神经内科、神经康复临床工作10余年，曾在中山大学附属第三医院康复医学科深造学习，在康复领域积累了一定经验，以神经系统疾病（脑血管病、帕金森病、脊髓病变、周围神经病变、头晕、头痛等）的诊断和康复治疗为特长，并且在颈腰腿疼痛的康复治疗方面也有丰富的经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

叶天凤

康复治疗师

毕业于江西中医药大学科技学院康复治疗学专业，从事临床康复治疗工作5年，2023年于中山大学附属第三医院康复医学科进修吞咽言语障碍。擅于脑出血、脑梗死、脑外伤等神经系统疾患引起的吞咽障碍、言语障碍的康复评定，康复方案的设计及康复治疗。