近日，肝胆胰外科和甲状腺外科收治一名因“反复右上腹痛一月余”的27岁男性患者，患者在我院确诊为胆囊结石。在肝胆胰外科病房里，胆囊结石及其引发的急性胆囊炎，堪称名副其实的“常客”，位居手术量前列。这颗藏在胆囊里的“小石头”，平时可能悄无声息，一旦“兴风作浪”，剧烈的右上腹绞痛、恶心呕吐甚至发热、黄疸，足以让人刻骨铭心。随着暑假的到来，亲友欢聚、旅游尝鲜、熬夜畅聊，随之而来的往往是饮食规律的打乱：饥一顿饱一顿、深夜烧烤啤酒小龙虾轮番上阵、高脂高油美食成了餐桌主角……这本是放松享受的时光，却无意中为胆囊结石的“爆发”埋下了导火索。短短几周内，就可能因胆绞痛急性发作、甚至诱发急性胆囊炎、胆管炎而不得不紧急入院，最终接受腹腔镜胆囊切除术。

胆囊结石是什么

胆囊人体消化系统的重要组成部分，像一个“小梨”，是储存胆汁的"小仓库"，当我们吃油腻食物时，胆汁就会助力脂肪的消化与吸收。而胆囊结石就是胆汁中的胆固醇或胆色素结晶形成的"小石头，大多数胆囊结石患者无明显症状，仅约20%的患者会出现腹痛等症状或发生急性胆囊炎、胆管炎等并发症，这类情况才需要进行临床治疗。

胆囊结石的高危人群

1.饮食失衡：长期高热量、高脂（油腻、油炸食品）、高胆固醇（蛋黄、动物内脏）饮食导致胆汁胆固醇过饱和，难以完全溶解，进而析出结晶，为结石形成创造条件。

2.代谢异常：肥胖、糖尿病、脂肪肝、高脂血症等人群。

3.性别与激素：女性发病率是男性2-3倍，与雌激素影响胆汁成分及胆囊收缩有关。

4.饮食不规律：长期不吃早餐，胆囊无法规律收缩排空，胆汁在胆囊内过度浓缩，胆固醇易沉积，也大大增加了结石风险。

5.缺乏运动：从生活习惯来看，运动量不足使得胆囊收缩功能减弱，胆汁排空延迟、淤积，利于结石形成。

6.其他：高血压、快速减肥、胆囊结石家族史等。

胆囊结石的症状

1.胆绞痛：右上腹或上腹部阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩胛部或者背部放射，可伴有恶心、呕吐。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时。

2.上腹隐痛：多数病人仅在进食过多、吃油腻食物、工作紧张或者疲劳时感觉上腹部或者右上腹隐痛，或有饱胀不适、嗳气、呃逆等，这些症状容易被误认为是普通的胃病，从而被忽视。

胆囊结石的治疗

1.对于没有明显症状的胆囊结石患者，一般不需要立即进行手术治疗，但需要定期随访观察。在日常生活中，要注意调整饮食结构，保持清淡饮食，避免高脂、高胆固醇食物；同时规律进食，坚持吃早餐，适当增加运动，以此降低结石进一步发展或出现症状的风险。

2.如果患者出现了腹痛等轻微症状，可先在医生的指导下进行药物治疗。比如使用解痉止痛药物缓解腹痛，若伴有炎症，还需使用抗生素控制感染。不过药物治疗只能缓解症状，无法彻底去除结石。

3.而对于出现以下情况的患者，则需要考虑手术治疗：一是反复出现腹痛等症状，严重影响生活质量；二是发生了急性胆囊炎、胆管炎等并发症；三是结石直径较大（一般认为直径超过2-3厘米），或者结石数量较多；四是胆囊壁出现明显增厚等病变。目前临床上常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，这种手术具有创伤小、恢复快等优点。

具体的治疗方案需要医生结合患者的病情、身体状况等多方面因素综合判断，患者应严格遵循医生的建议进行治疗。

如何预防胆囊结石

1.饮食调整：多吃新鲜蔬果、全谷物；减少高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品的摄取。

2.规律生活习惯：定时三餐（尤其是早餐），促进胆囊正常排空胆汁。多饮水，稀释胆汁。

3.控制代谢指标：坚持运动：每周2-3次30分钟的有氧运动，如快走、慢跑等，有助于维持胆囊正常收缩功能，减少胆汁淤积。控制体重：通过合理饮食与运动，将体重维持在健康范围。

4.定期筛查：尤其是高危人群，建议定期进行肝胆彩超、肝功能检查，以便早期发现、干预胆囊结石。

专家简介

林叶

广东省人民医院肝胆外科主任医师、医学博士

我院肝胆胰外科和甲状腺外科客座教授

德国圣约瑟夫纪念医院访问学者，20年来致力于肝胆胰脾疾病的治疗，尤其擅长于原发性肝癌、肝血管瘤、肝门部胆管癌、中下段胆管癌、肝内外胆管结石、门脉高压、脾脏疾病、胆囊癌、胆囊结石、胆囊息肉、先天性胆总管囊肿的外科治疗，熟练掌握肝胆胰脾外科各种复杂的手术。近年主持广东省自然科学基金、广东省医学科研基金以及广州市科技计划项目等3项。以第一作者及通讯作者发表SCI论文20余篇。荣获2022年 “羊城好医生”称号。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

徐新强

肝胆胰外科和甲状腺外科主任、主任医师

临床医学腹腔镜专业硕士

主要从事肝胆、甲状腺、胃肠外科临床和研究工作，熟练掌握普通外科常见疾病（甲状腺、肝胆、胃肠肿瘤）的腹腔镜微创技术。

门诊时间：每周三全天

廖亚帝

省医派驻专家、肝胆胰外科和甲状腺外科副主任、肿瘤学博士

毕业于中山大学，肿瘤学博士。专业特长：从事肝胆外科专业15年，具有丰富的临床经验，擅长肝良、恶性肿瘤、肝脓肿、胆囊结石、胆总管结石、脾肿瘤等疾病的诊治。擅长腹腔镜微创手术、肝胆肿瘤综合治疗以及超声引导下肿瘤消融手术和各类穿刺置管术。

门诊时间：每周二全天

宁海文

肝胆胰外科和甲状腺外科主任医师

2004年毕业于南华大学临床医学系。毕业后于三级医院工作十二年。2014-2015年于中山大学第一附属医院胃肠中心、肝胆外科、血管甲状腺乳腺外科进修，并先后于南方医学习腹腔镜及ERCP技术。擅长胃肠、肝胆、甲状（旁）腺等普外疾病的微创治疗。

门诊时间：每周二全天

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