省医在河源     名医在身边

近日，我院神经外科、心血管内科、麻醉科等多学科团队协作，成功为一名颅内动脉瘤破裂出血合并急性心肌梗死、急性多发脑梗死的71岁重症患者钟阿婆实施同期冠脉造影及颅内动脉瘤介入手术，术后患者转危为安。该病例的成功救治，充分彰显了我院对急危重症患者的高水平综合救治实力。

钟阿婆因突发头晕于外院就诊，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，转至我院后确诊为颅内动脉瘤破裂出血合并急性心肌梗死（左心室射血分数仅35.4%）。心脑疾病并存导致手术风险极高，家属曾转诊至广州市省级医院，亦被告知急诊手术死亡风险巨大。经慎重考虑，家属决定将患者转回我院ICU。然而治疗初期病情再度恶化，相继出现肺部感染、急性多发性脑梗死及下肢深静脉血栓形成，生命岌岌可危。

▲颅脑CT示蛛网膜下腔出血、

▲CTA图像显示动脉瘤破裂出血（箭头为颅内复杂动脉瘤）

为挽救患者生命，我院多学科联手接力，为患者搭起一座生命之桥。在省医派驻专家、副院长王鹏带领下，医务科牵头组织了三次全院多学科大会诊，由神经外科、ICU、心血管内科、麻醉科、神经内科、超声医学科、介入血管外科等多学科参加，全体专家群策群力，为患者的治疗制定安全、高效、可行的救治方案：首先改善心脏功能、稳定脑梗死、控制颅内出血等综合治疗；确定手术方案：先行心脏冠脉造影评估，必要时实施经皮冠状动脉支架植入术；然后为实施行支架辅助下颅内动脉瘤栓塞治疗；术后带回ICU麻醉平稳复苏。

▲四级手术前多学科会诊讨论

一切准备就绪后，多学科团队为患者实施手术。麻醉科黄春忠主任医师全程保障麻醉平稳；心血管内科二区主任乐建华行冠脉造影评估，显示仅右冠脉轻度狭窄、心功能良好，暂无需支架置入；神经外科刘胜初副主任医师主刀成功完成颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。术后，在ICU及相关科室的精心治疗与护理下，患者顺利康复出院。家属特制锦旗，分别向神经外科、ICU、心血管内科等科室表达深切谢意。此次成功救治，彰显了我院高水平诊疗能力及多学科协作（MDT）优势，“脑心同治”理念为患者谱写了生命新篇章。

▲钟阿婆及家属到神经外科赠送锦旗

科普小知识

颅内动脉瘤是一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。据统计，全球范围内，50岁左右的人群中约有3%的患病率，在中国，35~75岁人群的未破裂颅内动脉瘤患病率约为7%。颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，其全球发病率为（4~22）/10万，不同地区差异显著。颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血尤为常见，且多发生在55~65岁的人群中，分别高达28/10万人年和16.6/10万人年。尽管不同地区的死亡率有所下降，但大多数患者仍遗留有明显的神经功能障碍，这给家庭和社会造成了沉重的负担，严重影响了患者的生活质量。随着影像学技术的进步和人口老龄化趋势，颅内动脉瘤的检出率逐渐提高。大多数颅内动脉瘤是偶然发现的，且表现形式多样。

注意：颅内动脉瘤年破裂风险虽通常低于1%，但一旦破裂，致死率和致残率极高，幸存者也多遗留神经功能障碍，给家庭和社会带来沉重负担。随着影像学技术进步和人口老龄化，其检出率正逐渐提高，多数患者为偶然发现，形态表现多样。

专家简介

陈光忠

我院神经外科客座教授

神经介入培训基地主任、医学博士、硕士研究生导师

主要社会任职：

●国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专家委员会常务委员

●国家卫健委能力建设与继续医学教育中心神经介入专委会委员

●广东省医师协会神经介入医师分会主任委员

●广东省基层医药学会脑血管病介入专委会首届主任委员

●《中国脑血管病杂志》、《介入放射学杂志》编委

擅长脑、脊髓血管疾病的血管内介入治疗和外科手术治疗。尤其对颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑动脉狭窄和颅内静脉窦血栓等脑血管疾病的微创介入治疗及颈动脉狭窄的内膜剥脱和介入、颈动脉慢性闭塞再通的复合手术等具有较深的造诣。

王鹏

副院长、省医派驻专家、神经外科学科带头人

主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师

主要社会任职：

●广东省人民医院神经外科功能与脊柱脊髓亚专业组组长

●广东省杰出青年医学人才

●中国研究型医院协会脊柱脊髓专业委员会委员

●广东省医学会神经外科分会青年委员会副主任委员

●广东省医学会创伤委员会委员

●广东省医师协会神经外科分会第三届青委会副主任委员

擅长显微手术治疗颅内和椎管内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。在三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、复杂脑积水等疾病的外科治疗上具有丰富的临床经验。专长于脊髓脊柱疾病的微创手术治疗。

门诊时间：每周四上午

叶志其

神经外科二区负责人、主任医师

主要社会任职：

●河源市医学会神经外科分会副主任委员、秘书长

●广东省基层医药学会神经外科专委会常委

对神经外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，如：脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内感染、各种先天畸形等，对重型颅脑损伤的手术救治、高血压脑出血的各种手术治疗有深度造诣和独到见解，能开展脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病在显微镜或神经内镜下微创手术。

门诊时间：每周四下午

刘胜初

神经外科副主任医师、神经外科介入组长

2012年主导成立神经外科脑血管病介入组，开创性开展脑血管病介入治疗，介入诊疗脑血管病1000余例，多项技术填补河源市空白，获得良好的社会、经济效果。近30年来致力于颅脑损伤、颅内肿瘤、脑出血、脑血管病等神经外科疾病的临床研究和诊疗工作取得了显著成绩。获得河源市科技进步奖一、二、三等奖多次；获得广东省卫生厅科研立项一次，发表论文20余篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

钟云天

神经外科副主任医师

2004年广东医科大学临床医学系本科毕业，暨南大学医学院在职研究生结业；专业擅长：颅脑创伤及神经重症的临床救治，脑出血的病因学诊断及手术治疗，脑动脉瘤、脑AVM、DAVF、烟雾病等脑血管病的DSA诊断及相关介入治疗。主持或参与多项市级相关专业的科研立项课题，在省级及国家级刊物上发表专业论文多篇。

门诊时间：每周五全天

叶锦欢

神经外科副主任医师

2007年毕业于中山大学中山医学院临床本科，2019年于广州南方医科大学南方医院神经外科脑血管介入组进修一年。从事神经外科十余年，擅长脑血管疾病、颅脑损伤及神经外科重症等专科疾病的诊治。

门诊时间：每周一下午