省医在河源     名医在身边

三叉神经痛俗称“天下第一痛”，发作时疼痛剧烈，难以忍受，疼痛程度被描述为人类所能经历的最剧烈的疼痛之一。药物治疗不能根治，且随着时间的推移，药物用量越来越大，药物副作用越来越明显，患者难于接受。近期神经外科收治了一位饱受剧痛折磨二十多年的老太太，神经外科与疼痛科、康复医学科、神经内科、介入手术室多科合作，成功开展首例机器人辅助下三叉神经痛半月节球囊压迫术，获得了良好效果。

老太太右侧面部疼痛20多年，经常痛得吃不好又睡不好，但因害怕做手术一直服用药物治疗。近两年药物药量越加越多，但效果却越来越差，且出现头晕、嗜睡等药物副作用，老人了解到有省医神经外科专家在我院驻点帮扶，最终下定决心来我院求医。

省医派驻专家、副院长王鹏查看病人后，认真做了问诊和查体，耐心地倾听了患者及家属的诉求，确诊后详细地介绍几种手术类型以及它们的优缺点，认为老太太年纪大，不适合做开颅手术，可采用三叉神经球囊压迫术进行手术治疗，传统的三叉神经球囊压迫术需依靠医生经验穿刺颅底卵圆孔（约黄豆大小），如果反复穿刺易损伤颈内动脉、海绵窦等重要结构，导致穿刺失败。而从该患者的CT颅底重建数据可以看出，她的右侧卵圆孔变异，孔径更小（约绿豆大小），这使穿刺的难度大大增加，失败率更高。王鹏副院长经过分析，认为老太太更适合采用手术机器人精准导航辅助穿刺。王鹏副院长向患者家属说明“ 手术机器人如同“GPS导航”，基于患者个体化颅脑三维影像，实时动态规划最优穿刺路径，精准定位卵圆孔及三叉神经半月节（Mackel腔），误差≤0.5毫米。”

▲手术团队进行手术入路规划

拟订手术方案后，神经外科二区负责人叶志其组织了麻醉科、疼痛科、心血管内科、放射科、康复医学科等相关科室进行院内术前多学科讨论，评估病情及手术风险，确保手术安全。充分完善术前各项准备，万事俱备，近日由神经外科、疼痛科、介入手术室组成的手术团队在机器人机械臂稳定引导下，一次穿刺成功到位（Meckel腔）并引入球囊进行压迫治疗，效果满意。

▲术前多学科讨论

▲术中机器人精准定位

老太太术后第二天顺利出院，精神状态良好，同日神经外科为另外一位60多岁的老人行三叉神经微血管减压术，也获得了满意疗效。

▲患者出院前与医护团队合影

至此，我院神经外科、神经内科、疼痛科、康复医学科多科合作，已能为三叉神经痛患者提供全方位、多模态的治疗 ，如：药物治疗、三叉神经微血管减压术、三叉神经球囊压迫术（含机器人辅助）、三叉神经痛射频消融术及针灸康复治疗等。

专家简介

王鹏

副院长、省医派驻专家、神经外科学科带头人

主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师

主要社会任职：

●广东省人民医院神经外科功能与脊柱脊髓亚专业组组长

●广东省杰出青年医学人才

●中国研究型医院协会脊柱脊髓专业委员会委员

●广东省医学会神经外科分会青年委员会副主任委员

●广东省医学会创伤委员会委员

●广东省医师协会神经外科分会第三届青委会副主任委员

擅长显微手术治疗颅内和椎管内各种肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、转移瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、胆脂瘤、血管母细胞瘤等。在三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、复杂脑积水等疾病的外科治疗上具有丰富的临床经验。专长于脊髓脊柱疾病的微创手术治疗。

门诊时间：每周四上午

江震钦

神经内科主任、主任医师

 在内科、神经内科从事临床诊疗工作30余年，多次在省内外大型三甲综合医院包括南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、东部战区总医院(原南京军区总医院)进行为期半年到一年的神经内科、脑血管介入专业进修学习，擅长神经内科专科疾病诊疗。撰写专业论文3篇，主持并负责科研立项多项。

门诊时间：每周四全天

叶志其

神经外科二区负责人、主任医师

对神经外科常见疾病的诊治有丰富的临床经验，如：脑肿瘤、颅脑损伤、脑出血、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内感染、各种先天畸形等，对重型颅脑损伤的手术救治、高血压脑出血的各种手术治疗有深度造诣和独到见解，能开展脑肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病在显微镜或神经内镜下微创手术。

门诊时间：每周四下午

钟云天

神经外科副主任医师

2004年广东医科大学临床医学系本科毕业，暨南大学医学院在职研究生结业；专业擅长：颅脑创伤及神经重症的临床救治，脑出血的病因学诊断及手术治疗，脑动脉瘤、脑AVM、DAVF、烟雾病等脑血管病的DSA诊断及相关介入治疗。主持或参与多项市级相关专业的科研立项课题，在省级及国家级刊物上发表专业论文多篇。

门诊时间：每周五全天

戴海军

麻醉疼痛门诊主治医师

 目前从事麻醉疼痛工作10年余，曾在广东省第二人民医院疼痛科进修半年，擅长膝关节炎、肩周炎、腰腿疼痛、顽固性癌痛及各类慢性疼痛治疗等。主要研究运用增生疗法治疗各种软组织性疼痛、鞘内镇痛港技术治疗癌痛及神经射频调控治疗病理性神经痛等。

门诊时间：每周日上午