天气渐凉，儿科的医护们穿梭在各个病房之间，解答家长的疑惑，缓解小朋友们的不适。其中，一名2岁的宝宝因“发现皮疹一周，发热8小时余，抽搐3次”入住我科，住院检查后诊断为手足口病，经治疗后顺利出院。手足口病是一种常见的儿童传染病，主要由肠道病毒引起。它虽多见于5岁以下婴幼儿，但较大儿童和成人也可能感染。每年春夏季和早秋是其高发季节。因此在家庭和幼儿园、学校等集体场所中需要格外注意。

什么是手足口病

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒(如柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等)引起的急性传染病。顾名思义，它的典型特征就是手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹。

潜伏期与传播途径

1.潜伏期：通常为3-7天，范围在2-10天之间。这意味着孩子感染病毒后，可能在一周左右才会出现症状。需要注意的是，在潜伏期末期，即在出现症状之前，感染者就已经具有传染性了。

2.传播途径：手足口病的传播能力很强，主要有以下途径:

粪-口途径：这是最主要的传播方式。病毒存在于患者的粪便中，可能通过被污染的手、食物、水源或物品传播。例如，家长更换尿布后未彻底洗手，或孩子接触了被病毒污染的玩具后吮吸手指。

呼吸道飞沫传播：患者通过咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫传播病毒。

接触传播：直接接触患者皮肤上的疱疹液，或接触被病毒污染的物品(如毛巾、玩具、餐具、门把手等)也可造成传播。

患者在发病后第一周的传染性最强，但病毒可在粪便中持续排出数周之久。

临床表现

大多数患儿症状较轻，整个病程大约在7-10天。

1.前期症状(非特异性)：起病急，可伴有发热、食欲不振、疲倦、喉咙痛等类似感冒的症状。

2.典型症状

口腔症状：口腔内、舌、颊粘膜、上颚等部位出现小疱疹或溃疡，孩子会感到疼痛，导致拒食、流口水、哭闹不安。

皮肤症状：手、足、臀部、膝盖、肘部等部位出现斑丘疹，后转为疱疹。疱疹不痛不痒，通常不结痂、不留疤。

3.重症表现(罕见但需警惕)，极少数病例(多由EV71型病毒引起)可能发展为重症，累及神经系统、心肺功能。一旦出现以下任何迹象，必须立即就医。

持续高热：体温超过39℃，常规退热效果不佳。

神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、惊跳(一惊一乍)、肢体抖动、抽搐、甚至昏迷。

呼吸循环系统异常：呼吸急促、困难、心率增快、面色苍白、四肢发凉、出冷汗。

绝大多数患儿预后良好，但识别重症的早期信号至关重要。

如何预防

目前针对手足口病(主要针对易引起重症的EV71病毒)已有疫苗上市。接种EV71疫苗。是预防手足口病重症和死亡最有效的手段，建议6月龄-5岁的儿童尽早接种。

1.养成良好的卫生习惯是预防的基础：

勤洗手：这是最重要的预防措施!大人和孩子都要在饭前便后、外出回家后、接触他人后，用“七步洗手法”和流动清水彻底洗手。

喝开水、吃熟食：不喝生水，不吃生冷和不干净的食物。

多通风：经常开窗通风，保持室内空气流通。避免在疾病高发期带孩子去人群拥挤、空气不流通的公共场所。

勤消毒：孩子的餐具、玩具、奶嘴等要定期充分清洗、消毒。衣物、被褥要经常在阳光下晾晒。

避免接触：流行期间不要接触患病儿童，避免共用物品。家中有患儿时，要做好隔离，并对其分泌物、排泄物和污染物品进行消毒，防止家庭内部传播。

如果孩子已经患病，家庭护理要点:隔离休息，居家隔离直至所有症状消失，一般需隔离2周。

2.对症处理:

发热：采用物理降温或遵照医嘱使用退烧药。

口腔护理：进食后用温水漱口。吃清淡、温凉、易消化的流质或半流质食物(如粥、面条)，避免辛辣刺激。

皮疹护理：保持皮肤清洁，穿宽松柔软的衣物，剪短指甲防止抓破疱疹。

温馨提醒：手足口病可防可治，不必过度恐慌。牢记“接种疫苗、勤洗手、吃熟食、多通风“的预防口诀，同时学会识别重症的预警信号，就能为孩子筑起一道健康的防线。

专家简介

王春

省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士

从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。

门诊时间：每周二下午、周四上午

邹有群

省医派驻专家、儿科副主任

毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。

门诊时间：每周三全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

赖伟权

小儿内科主任医师

毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位。发表多篇省级论文，主持完成1项河源市科研立项。擅长儿童心血管疾病、疑难病、危重症、早产儿的救治，擅长呼吸机应用、循环、呼吸监护、全静脉营养。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

邓健

副主任医师

 2011年毕业于汕头大学医学院， 擅长儿童内分泌和生长发育疾病:如矮小症、性早熟、甲状腺疾病，糖尿病，营养不良等。

门诊时间：每周六全天

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