近日，一名中年男性患者因肠镜体检发现直肠癌，于胃肠外科和疝外科病区接受治疗，经病理活检明确诊断后，科室手术团队成功为其施行“直肠癌根治术”。术后第7天，患者恢复良好，已顺利出院。我们深知患者不仅关注手术是否顺利，也同样期盼早日康复。为顺应现代医学发展，胃肠外科与疝外科已常规开展加速康复外科（ERAS），该模式以多学科协作为基础，通过科学、优化的围手术期全程管理，突破传统局限，助力患者实现更快、更高质量的康复。

加速康复外科是什么

加速康复外科（ERAS）是一套多学科协作的围手术期管理方案。其核心是通过优化术前、术中、术后的系列措施（如术前宣教、精准麻醉、术后镇痛及早期活动等），减轻手术对身体的应激反应，从而提升康复质量，缩短恢复进程。ERAS的成功实施，依赖于外科医生、麻醉医生、护士、患者及家属的共同努力与紧密配合。每个人各司其职，紧密配合，才能奏出恢复最快的节奏。数据显示，加速康复外科能使平均住院日缩短30%，并发症风险降低40%，让患者在更少痛苦中获得更快康复。

术前措施

1.术前评估：评估患者的基础病史、心肺功能，既往手术史，血象指标分析可能影响手术及麻醉的风险因素。结合影像学与实验室检查结果，判断病变范围与周围组织关系，制定个体化、安全的手术方案，为术中操作及术后恢复奠定良好基础。我院胃肠外科疝外科四级手术常规请多学科协助会诊治疗（MDT会诊）。

2.术前康复训练：指导患者早期锻炼肺功能，预防深静脉血栓等术前宣教。

术中措施

1.术中管理：采用微创技术及精准麻醉方案，通过腹腔镜手术实施精准操作。该术式具有创口微小、术后恢复快的显著优势。根据围手术期营养管理规范，既可有效维持机体能量需求，同时能显著缓解口渴及饥饿等不适症状，从而确保患者以最佳身心状态接受手术治疗。

2.麻醉科保温、液体管理是围术期患者安全的重要环节：维持核心体温可减少术后寒战、凝血功能障碍等并发症。合理规划晶体与胶体液体的输注速度及总量，避免容量不足或过量导致的组织灌注异常，为患者术中保驾护航。

术后措施

1.早期下床活动：早期下床活动有利于胃肠道蠕动，预防肠梗阻、肠粘连。否则人一直躺在床上，肠道也会“偷懒”，以至于少蠕动几下。增加术后并发症的风险。同时，下床活动促进血运的同时加速伤口愈合，增强肌肉活性。

2.呼吸训练：术前针对呼吸功能异常的患者，吹气球以及呼吸功能锻炼器可以辅助患者术后快速恢复肺功能，增强膈肌力量，预防卧床导致的肺炎。

3.体位管理：在医护指导下，常规摇高床头30°、早期半坐卧位。

4.康复评估：术后早期拔除引流管，胃管尿管，根据CT、血液检验复查评估患者术后康复情况。 

5.预防深静脉血栓：指导患者踝泵运动（主动、被动运动），穿戴弹力袜。以促进下肢血液循环。对于卧床患者，可协助其定时翻身、抬高下肢，避免长时间保持同一姿势。经医师评估后判断是否使用抗凝药物。

6.疼痛管理：麻醉科评估后四级手术后常规使用PCA（镇痛泵）镇痛。必要时及时使用镇痛药物，使患者在无痛或微痛的状态下进行早期康复。

科室简介

胃肠外科和疝外科在全市范围内最早开展无张力疝修补术并获得河源市科技三等奖。这项新技术具有四大优点：一是简化了手术步骤，更符合人体解剖结构，手术中创伤小，出血少，对腹外斜肌腱膜仅行少许游离，不做广泛解剖，缝合无张力。二是手术时间短，病人痛苦小。三是病人恢复快，一般术后4至6小时可下床活动，术后第二天天即可出院。也开展了日间手术，患者可当日手术，当日出院。四是并发症少、复发少，据统计，复发率低于2％。只有传统疝修补的十分之一。

收治疾病范围：

1.胃肠道的良、恶性肿瘤、各类消化道大出血、肠瘘、各类急腹症、炎性肠病、腹膜后肿瘤、腹部创伤。

2.率先在本地开展了低位直肠癌保肛手术、全直肠系膜切除术、左半结肠癌致肠梗阻的一期手术治疗，直肠癌致肠梗阻的一期保肛手术、左、右半结肠癌根治术、规范进行胃癌D3根治术。

3.直肠癌根治术、胃肠癌术前后辅助化疗。

4.规范开展肠内外营养支持。

5.开展了腔镜微创手术如阑尾切除，腔镜下大肠切除也并取得了一定的临床经验。

6.腹内外疝的治疗。

专家简介

司丕成

普通外科负责人、主任医师

 郑州大学外科学硕士研究生学历，毕业从事普外科工作三十余年，擅长胃癌、结直肠癌的外科规范化手术治疗。对胃肠，腹壁疝外科微创外科手术有一定造诣，先后在国家级核心期刊发表论文十余篇，获河源市科学技术进步奖二等奖一项，三等奖两项。

 门诊时间：每周三全天、周六上午

朱共元

普通外科主任医师、医学硕士

 从事普外科工作20余年，曾在部队三甲医院工作8年，擅长普通外科疾病的诊断治疗，特别对胃肠肿瘤及腹腔镜手术有丰富的临床经验。发表医学论文多篇。

 门诊时间：每周一全天

罗斌

省医派驻专家、胃肠外科和疝外科副主任、临床医学博士

 毕业于华中科技大学同济医学院临床医学八年制（本博连读），德国HELIOS Kliniken访问学者。从事胃肠道肿瘤研究，以第一作者发表SCI论文三篇，发表中文临床经验总结1篇，主持广州市科技项目一项，参与国家科技部重点研发计划一项，申请国家实用新型专利一项，第一届胃外科精英团队临床技能邀请赛全国冠军。

 门诊时间：每周四全天

刘奇

医务科副科长、副主任医师

毕业于广州医科大学，外科学硕士，擅长：结直肠肿瘤、胃肿瘤的腹腔镜手术，复杂性腹壁疝及腹股沟疝的手术治疗，胃肠道恶性肿瘤的综合治疗。率先在河源市开展腹腔镜下胃、空肠造瘘手术，DSA及内镜下肠梗阻导管置入术。

 门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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