近日，一位新手爸爸怀抱着仅出生22天、呼吸急促、口吐白沫的宝宝，神色慌张地冲进我科办理住院。据焦急的宝爸描述，家中已有多人感冒，宝宝3天前出现鼻塞、咳嗽，1天前病情急剧恶化：气促明显、频繁吐奶、精神萎靡、哭闹不止……经紧急检查，宝宝被确诊为呼吸道合胞病毒(RSV)引发的重症肺炎。令人揪心的是，这已是我科近期收治的第3位因感染RSV而病情危重的患儿！

呼吸道合胞病毒（RSV）——这个听起来陌生却极其常见的病毒，正是1岁以下婴儿肺炎和细支气管炎住院的首要“元凶”。更令人揪心的是，它初期像普通感冒（发热、鼻塞、流涕），却可能在短短几天内急速恶化，导致宝宝呼吸急促、喘息、喂养困难甚至呼吸衰竭。新生儿的呼吸道比大人窄得多，免疫系统也远未成熟。一旦RSV入侵下呼吸道（肺和细支气管），炎症和大量分泌物会像“堵车”一样迅速阻塞气道，导致呼吸困难。

科学预防，筑起宝宝的第一道防线

预防手段分为“主动防护”和“被动保护”。

1.孕期妈妈的“礼物”：RSV疫苗（主动防护）。准妈妈在怀孕28周后接种RSV疫苗，产生的保护性抗体能通过胎盘传递给胎儿。宝宝一出生就自带“防护盾”，效力可持续约6个月，完美覆盖最脆弱的初生阶段。

2.宝宝的“防护外衣”：长效单抗针剂（被动保护）。尼塞韦单抗：这是近年的重大突破！只需在宝宝出生后或RSV流行季开始前（通常在秋冬季前）肌肉注射一次，就能提供长达5-6个月的保护。适用于所有健康或高风险婴儿（如早产儿、先心病宝宝）。

3.家庭防护的“黄金四则”（人人可做！）。

无论是否接种疫苗/单抗，基础防护不可松懈：  

①勤洗手是第一道关！抱宝宝、喂奶、换尿布前，务必用肥皂/洗手液+流水洗手至少20秒。普通肥皂即可，抗菌肥皂对病毒无效。  

②远离人群聚集地：少带新生儿去商场、地铁、室内游乐场等封闭拥挤场所。必要外出时，婴儿车使用遮罩。  

③家人感冒？立刻隔离！家里有人咳嗽、流鼻涕，务必戴好口罩（紧贴面部），避免近距离接触宝宝，更不要亲吻宝宝的脸和手。

④坚决杜绝二手/三手烟：烟草烟雾严重损害宝宝呼吸道，加重感染症状。

4.环境管理。保持室内温度20-22℃，湿度50%-60%（可用干净加湿器，务必每日清洗换水，脏加湿器反成病菌源！）。每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟，保持空气新鲜，但避免冷风直吹宝宝。

万一感染，如何在家科学护理

即使防护到位，宝宝仍出现流涕、咳嗽、低烧（RSV初期症状），经医生确诊为轻症可在家护理时，请牢记以下要点：

1.关键：保持呼吸道通畅。清理小鼻子：使用生理盐水滴鼻剂，每个鼻孔滴1-2滴软化鼻痂，稍等片刻后用吸鼻器轻柔吸出鼻涕。尤其在喂奶前和睡觉前操作，能让宝宝吃得好、睡得稳。抬高上半身：喂奶时竖抱，睡眠时在床垫头部位置下方垫毛巾（约抬高8厘米），或使用可调节倾斜度的婴儿床，有助于减轻呼吸负担。

2.保证水分和营养。母乳宝宝按需哺乳：母乳中的免疫活性物质是宝宝最好的“药”！即使生病胃口差，也要增加哺乳次数。奶粉宝宝少量多次喂：同样可增加喂奶频次。若医生建议，可适当补充口服补液盐（如Pedialyte）。充足水分能稀释痰液，帮助排出。

3.发热管理。体温≥38.3℃且宝宝不适时，按医嘱使用对乙酰氨基酚（如泰诺）。严格按体重计算剂量。禁用：布洛芬（6月龄以下慎用）、含“减充血剂”的感冒药（对婴儿有害）、阿司匹林（有雷氏综合征风险）。

4.密切观察，警惕恶化！出现以下任何信号，立即就医或拨打120：

①呼吸异常：呼吸>60次/分钟；呼吸时胸骨/肋间明显凹陷；鼻翼扇动；呼吸时有呻吟声；口唇或指甲发青。

②精神与喂养：异常烦躁或昏睡叫不醒；拒奶/厌食超过2顿；尿量明显减少（24小时尿湿<5片尿布）。

③脱水迹象：哭时少泪或无泪；眼窝凹陷；口腔干燥。

守护宝宝娇嫩的每一次呼吸，需要医护的努力，更需要家长智慧的参与。提前了解，科学应对，愿每个小天使都能自由呼吸，健康成长！

专家简介

王春

省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士

从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。

门诊时间：每周二下午、周四上午

邹有群

省医派驻专家、儿科副主任

毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。

门诊时间：每周三全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

吴永忠

新生儿病区主任、主任医师

 专业及发展方向:儿童神经系统疾病、儿童哮喘及儿童危重症的临床诊治，尤其擅长儿童神经系统疾病及儿童哮喘疾病等疾病的诊治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

欧阳科

儿童重症监护病区负责人、主任医师

擅长儿童危重症监护及救治；小儿癫痫、生长发育迟缓及脑瘫康复；儿科呼吸道疾病（重症肺炎、慢性咳嗽）及儿童哮喘病防治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

赖颖瑜

新生儿病区副主任医师

专业方向：新生儿疾病诊治；儿童呼吸道感染诊治，如反复呼吸道感染、慢性咳嗽、小儿喘息性疾病；儿童呼吸内镜介入技术。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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