近日，我院收治一名六岁男童，患儿因流涕、头痛数日来诊，经检查确诊为鼻窦炎，现已康复出院。如果孩子出现大量脓涕并伴有头痛症状，这或许并非普通感冒，而需警惕鼻窦炎。鼻窦是鼻腔周围分布于额头、脸颊及眼周的含气空腔，它们就像一个个“小房间”，具有辅助呼吸、增强共鸣、过滤空气中灰尘与细菌的作用。但当这些“小房间”被炎症侵袭时，便会引发鼻窦炎。今天，就让我们一起认识这一疾病。

什么是鼻窦炎

我们颅骨内围绕在鼻腔周围的4对含气空腔（包括双侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），它们通过小开口与鼻腔相通。当鼻窦黏膜发炎、肿胀，堵塞了通往鼻腔的开口，导致脓鼻涕无法正常排出，积聚在鼻窦内，就形成了鼻窦炎。

鼻窦炎的症状

1.持续性鼻塞：单侧或双侧鼻塞，持续10天以上未见好转，夜间或平卧时症状更为明显，可能导致张口呼吸、打鼾。

2.脓性鼻涕：流出黄绿色或黄白色黏稠鼻涕，量可多可少，不易擤尽，有时带有血丝或臭味。鼻涕可能向前流出，也可能向后流入咽部，引发咳嗽、咳痰。

3.头痛或面部疼痛：这是儿童鼻窦炎的重要信号！头痛通常位于前额部、眼眶周围或面颊部，多为钝痛或胀痛，晨起时症状加重，弯腰低头时可能进一步加剧。6岁以上儿童常能明确表达头痛感受。

4.其他症状：嗅觉减退或丧失、发热（急性期体温可达38-39℃）、精神萎靡、食欲不振、注意力不集中、易怒等全身症状。

如何区别鼻窦炎与普通感冒

对于家长来说，可以抓住两个最关键的信号来判断孩子是否可能从感冒发展为鼻窦炎：

1.看时间：感冒症状超过10天不但没好转，反而加重。

2.看鼻涕：鼻涕从清稀或白黏转为浓稠的黄绿色脓涕，并且孩子开始抱怨头痛或面部疼痛。

如果出现以上情况，就应及时带孩子去看医生，以免延误治疗。

科学治疗方法

1.药物治疗：抗生素：细菌感染引起的鼻窦炎需使用抗生素，疗程通常10-14天，需足量足疗程使用；鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔黏膜炎症和水肿，缓解鼻塞、流涕症状；黏液促排剂：可稀化鼻涕，促进排出；抗过敏药物：适用于合并过敏性鼻炎的患儿。

2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海盐水冲洗鼻腔，每日1-2次，可清除鼻腔分泌物、过敏原和病菌，减轻炎症；水温保持在37℃左右，避免过冷过热。

3.物理治疗：鼻窦置换法对筛窦炎和全鼻窦炎效果较好，必要时可考虑上颌窦穿刺冲洗。

家庭护理要点

1.保持鼻腔清洁  正确擤鼻涕：压住一侧鼻孔，轻轻擤出另一侧，避免双手捏鼻用力擤，防止鼻涕倒流入中耳引发中耳炎。鼻腔按摩：上下揉搓鼻梁两侧1分钟，揉掐两侧鼻根部1分钟，揉掐迎香穴1分钟，每天2-3次。

2.改善生活环境：保持室内湿度40%-60%，使用加湿器或空气净化器。定期清洁家居环境，避免接触花粉、尘螨、动物皮毛等过敏原。避免二手烟、厨房油烟等刺激性物质。

3.饮食调理：多吃富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、彩椒）和富含蛋白质的食物（如鸡蛋、牛奶）。避免辛辣、油腻、刺激性食物，少喝含糖饮料。

4.增强免疫力：保证充足睡眠，儿童每天至少睡满8小时。适量户外运动，每天30分钟以上，如跳绳、骑自行车等。按时接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，能降低约30%的继发性鼻窦炎风险。

预防措施

1.及时治疗感冒：感冒是诱发鼻窦炎的重要因素，儿童感冒后应及时治疗。

2.保持鼻腔卫生：早晨可用冷水洗脸增强鼻腔黏膜抗病能力，正确擤鼻涕。

3.避免感染源：在感冒流行期间外出戴口罩，避免去公共场所。

4.增强体质：合理饮食、适量运动、保证睡眠，提高身体抵抗力。

儿童鼻窦炎虽较为常见，但只要早识别、规范治疗并做好家庭护理，多数患儿可顺利康复。家长无需过度焦虑，却也不能掉以轻心。若孩子出现持续鼻塞、流脓涕、头痛等症状且超过10天，应及时前往医院就诊，并在医生指导下接受规范治疗。

专家简介

王春

省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士

从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。

门诊时间：每周二下午、周四上午

邹有群

省医派驻专家、儿科副主任

毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。

门诊时间：每周三全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

欧阳科

儿童重症监护病区负责人、主任医师

擅长儿童危重症监护及救治；小儿癫痫、生长发育迟缓及脑瘫康复；儿科呼吸道疾病（重症肺炎、慢性咳嗽）及儿童哮喘病防治。

门诊时间：每周三下午

傅鑫东

儿科主治医师

2018年通过暨南大学住院医师规范化培训，曾到广东省人民医院PICU进修学习，熟练掌握儿童常见病、多发病诊治，掌握儿童常见危重症的诊断及治疗规范。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

张威

儿童重症监护病区医师

儿科学硕士，掌握儿科常见病多发病的诊治,尤其擅长急危重症抢救和治疗。发表多篇SCI及核心期刊论文。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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