在妇科门诊，常常有绝经后的女性来咨询，是否该将“节育环”取出。这个曾为计划生育做出巨大贡献的小工具，如果在完成任务后没有及时取出，可能会成为被遗忘的“健康隐患”，甚至带来意想不到的问题。

近日，一位绝经10+年的患者前来看诊，要求取出宫内节育环。通过妇科超声检查，发现患者合并有子宫内膜息肉，建议在取环的同时进行内膜息肉的切除手术。

▲患者术中

术中发现患者因绝经导致生殖道萎缩，显著增加了手术难度。面对阴道狭窄、宫颈扩张困难等问题，我院省医派驻专家、妇产科副主任马啸与曾秋兰副主任医师在尝试常规取环方法未能成功之后，转而借助宫腔镜进行反复探查，发现节育环被一层黏连带紧密包裹于宫腔右侧壁。经团队讨论，决定采用宫腔镜剪刀剪开黏连带。尽管手术过程中因宫腔体积缩小、宫颈组织变硬面临诸多挑战，但凭借耐心细致的操作，最终顺利取出节育环并一并切除了内膜息肉。

▲节育环被黏连带包裹

▲剪开黏连带后

为什么绝经后易出现取环困难

节育环也叫宫内节育器，通常用于女性长期避孕，不同类型的节育环有不同的有效期。对于育龄女性来说，节育环能够稳妥地驻扎在子宫内。但随着女性绝经，卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平降低，子宫开始萎缩变小，同时宫颈和阴道也会出现萎缩且弹性减弱。

如果在绝经后未能及时取出节育环，可能会导致节育环与子宫壁产生紧密黏连，甚至嵌入子宫肌层内，严重者穿透子宫肌层。这些情况可能同时引发宫腔内慢性炎症、异常子宫出血、腹痛等问题。更为棘手的是，会使取环过程变得更加困难。

遇到取环困难应如何操作

如果发现取环困难，绝对不能采取暴力牵拉。首先要明确宫腔内的具体情况，以及取环困难的原因，并根据不同情况采取相应的措施。

目前，宫腔镜技术是最常用的解决方案。宫腔镜就像一个能够进入子宫内的高清探头，可以清晰地显示宫腔的情况。借助宫腔镜，医生能够像“工程师”一样，精准使用各种精细工具，将不再合适的节育环安全地取出。而且，宫腔镜手术创伤小，恢复也相对较快。

我院妇科拥有先进的宫腔镜系统和技术娴熟的专家团队，能够为各类常见及复杂的宫内节育器相关问题，如绝经后取环、节育器嵌顿、异位、断裂残留等，提供安全、微创、有效的解决方案。

绝经后什么时候取环最合适

专家建议，绝经后的一年内是取环的“黄金窗口期”。在这一时期，子宫尚未严重萎缩，宫颈口相对较松弛，取环过程通常较为顺利，且痛苦较小。此时，取环的难度和风险较低，恢复也更为快速。

温馨提醒：我们特别想提醒广大女性朋友，节育环是有使用期限的。超过有效期后，不仅避孕效果会受到影响，还可能会引发一系列健康隐患。因此，绝经后，女性朋友应主动向妇科医生咨询，及时取出节育环，避免潜在的健康风险。这不仅是关爱自己身体的必要步骤，也是面对岁月流逝时的一份从容与智慧。

专家简介

马啸

省医派驻专家、妇产科副主任、南方医科大学妇科肿瘤学博士

从事妇产科专业工作10余年，近年来专注于妇科恶性肿瘤的微创与保留生育功能治疗。擅长子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的手术、化疗及综合治疗；擅长妇科良性疾病的规范化诊疗，尤其擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变及妇科急腹症的微创手术治疗及药物治疗。对妇科常见病包括宫颈癌前病变的筛查和治疗、生殖系统炎症、月经失调、早孕保胎等规范化诊疗亦有丰富经验。

门诊时间：每周四全天

徐州栋

妇产科负责人、妇科主任医师

从事妇科临床工作二十多年，熟练掌握妇科良恶性疾病诊疗（围绝经期综合征、异常子宫出血、多囊卵巢综合症、子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈疾病、子宫内膜病变、肿瘤化学治疗及综合治疗等疾病），致力妇科微创手术（宫腔镜、腹腔镜、单孔腹腔镜）及阴式手术。2021年度岭南名医，获河源市科学进步奖二等奖一项，主持完成市级项目两项，公开发表论文十余篇。

门诊时间：每周一、周三全天

江碧艳

妇产科副主任医师

 1989年毕业于广东医科大学，从事妇产科临床工作30多年，曾多次于中山大学附属第一医院、广州军区总医院进修学习，临床经验丰富，熟悉妇科各种疾病的诊治。熟练掌握妇科各种手术操作，包括妇科开腹手术，腹腔镜手术，宫腔镜手术及阴式手术等。

门诊时间：每周二、五全天

张苑平

妇产科副主任医师

 毕业于中山医科大学临床专业。毕业后一直从事妇产科临床工作30多年。临床经验丰富，擅长治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜病变等良性肿瘤，擅长开腹以及腹腔镜下，施行附件切除，肌瘤剔除，卵巢囊肿剔除，全子宫切除，根治性全子宫切除等。

门诊时间：每周一、四全天

陈海东

妇产科副主任医师

2009年毕业于南昌大学，副主任医师，从事妇产科临床工作十多年，有丰富的临床工作经验。2018年在中山大学附属第一医院进修学习。对妇科腹腔镜、宫腔镜等微创手术操作娴熟，尤其对子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫腺肌症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、妇科恶性肿瘤等手术治疗经验丰富。擅长妇科各种常见病、多发病的诊断和治疗，对妇产科危急重症患者的抢救有丰富的临床经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

曾秋兰

妇产科副主任医师

毕业于广东药科大学临床医学专业，学士学位。从事妇产科临床、教学及科研工作10余年，目前主要研究方向是妇科内分泌、宫内疾病及宫颈疾病的规范化诊治，擅长妇科月经病、围绝经期综合征、异常子宫出血、宫内疾病、宫颈早期病变诊治。曾在广东省妇幼保健院进修学习妇科内分泌、不孕不育诊治、妇科内镜、阴道镜等，多次参加中山大学附属医院组织的宫内疾病诊治培训班。熟练掌握妇科常见病的诊治及疑难、危重疾病的救治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询