腹痛难忍的患者张先生又因恶心呕吐和腹胀住院了，这已是三年内的第五次发作。尽管医生多次叮嘱他“严格戒酒、低脂饮食”，但在酒肉朋友面前总抵挡不住诱惑，只顾一时痛快和哥们义气，结果再次因暴饮暴食引发急性胰腺炎。胰腺是在胃后方的位置，它如同一座高效的化学工厂，生产两种关键物质：消化酶和胰岛素。正常情况下，消化酶在胰腺中处于休眠状态，进入肠道后才被激活工作；但若因某些原因在胰腺内提前激活，就会引发“自我消化”——胰腺开始消化自身及周围组织，就像化学试剂在仓库里泄漏爆炸，这就是急性胰腺炎，一种既痛苦又危险的疾病。

急性胰腺炎：突如其来的腹部“风暴”

急性胰腺炎起病急骤，是消化系统常见的危重疾病之一。

1.主要症状（典型三联征）。

①剧烈上腹痛：这是最核心的症状。通常是突然发作的、持续性的上腹部“刀割样”或“烧灼样”剧痛，可能放射到背部。身体前倾或蜷缩时疼痛可能稍有缓解。

②恶心、呕吐：几乎所有的患者都会出现，呕吐后腹痛并不能缓解。

③腹胀、发热：腹部有胀满感，并可能伴有中度以上发热。

2.常见病因。

①胆道疾病（中国最常见原因，约占50%）：胆囊里的结石可能掉入胆总管，堵塞了胰腺与肠道共同的“出口”（十二指肠乳头），导致胰液排出受阻，从而引发炎症。

②酗酒和暴饮暴食（第二大原因）：大量酒精和食物会刺激胰腺过度分泌，同时增加胰管压力，并可能引发奥迪氏括约肌痉挛，导致胰液排出不畅。

③高脂血症：尤其是重度甘油三酯升高，已成为越来越常见的病因。血液中过高的脂肪颗粒会堵塞胰腺的微血管，影响其血供并诱发炎症。

④其他原因：某些药物、病毒感染、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后、外伤、自身免疫问题等。

3.严重性。

大多数急性胰腺炎为轻症，经过治疗可以痊愈。但约有20%的患者会发展为重症急性胰腺炎，伴有全身器官衰竭，死亡率高，是极其凶险的危重症。

慢性胰腺炎：漫长的“侵蚀与破坏”

如果急性胰腺炎反复发作，或胰腺长期受到损害（如长期酗酒），就会发展为慢性胰腺炎。这是一个不可逆的过程，胰腺组织会逐渐被纤维化组织取代，最终丧失功能。

1.主要症状。

①反复或持续性腹痛：疼痛不如急性期剧烈，但缠绵不愈，饭后可能加重。

②外分泌功能不全：胰腺无法生产足够的消化酶，导致食物（尤其是脂肪）无法被正常消化吸收。出现脂肪泻（大便稀烂、油腻、恶臭、漂浮在水面）、腹胀、消瘦和营养不良。

③内分泌功能不全：胰腺的胰岛细胞被破坏，无法正常分泌胰岛素，从而继发糖尿病。

2.常见病因。

①长期过量饮酒 是绝对的首要原因。

②胆道疾病长期存在。

③急性胰腺炎反复发作。

④部分为特发性（原因不明）。

诊断与治疗：如何应对胰腺的“抗议”

1.如何诊断。医生会结合您的症状，并通过以下检查来确认。

①血液检查：血淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的关键指标，通常会显著升高。

②影像学检查：

腹部CT：是评估病情严重程度和并发症的“金标准”。

腹部超声：主要用于检查有无胆结石。

磁共振胰胆管成像（MRCP）：无创地查看胰管和胆管的情况。

2.如何治疗。治疗的核心是“让胰腺休息”。

①急性期治疗：

禁食禁水：停止一切经口进食，避免刺激胰腺分泌。

补液支持：通过静脉输液补充水分和营养，维持生命体征。

镇痛解痉：使用药物缓解难以忍受的疼痛。

治疗病因：如胆源性胰腺炎可能需要通过ERCP取出结石；高脂血症性胰腺炎需要进行血脂净化等。

重症监护：对于重症患者，需要转入ICU进行器官功能支持。

②慢性期治疗：

戒酒、戒烟：这是最基本且最重要的要求。

饮食管理：低脂、清淡、少食多餐。严格限制油炸食品、肥肉、坚果等高脂肪食物。

胰酶替代治疗：吃饭时服用胰酶制剂，帮助消化，改善营养和脂肪泻。

控制血糖：如果继发了糖尿病，需要按照糖尿病进行管理。

疼痛管理：使用药物或手术等方式控制慢性疼痛。

预防胜于治疗：守护你的胰腺

胰腺炎完全可以预防，关键在于养成健康的生活习惯：

1.管住嘴：避免长期高脂、高蛋白饮食，杜绝暴饮暴食。

2.限酒戒烟：酒精是胰腺的“头号杀手”，戒烟同样重要。

3.治疗胆道疾病：有胆结石或胆囊炎应及早咨询医生，必要时手术。

4.控制血脂：定期体检，发现高血脂要及时干预和治疗。

5.合理用药：避免使用不明偏方或滥用药物。

胰腺虽小，责任重大。胰腺炎的剧痛是身体发出的最严厉的警告之一。了解它的病因和症状，一旦出现疑似急性胰腺炎的剧烈腹痛，请务必立即就医，切勿拖延！ 对于慢性胰腺炎患者，坚持健康的生活方式是控制病情、提高生活质量的唯一途径。请善待您身体里这沉默而伟大的“化学工厂”。

专家简介

李捷壮

消化内科主任、主任医师

 1995年毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位，毕业后经过三年的正规内科轮转培训，于1998年从事于消化专业。2002年在南方医院全国重点学科消化研究所进修。擅长消化性溃疡、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性脑病，急性胰腺炎、炎症性肠病的诊断及治疗，并对胃肠镜检查及诊断有较高的造诣。

门诊时间：每周二全天

郑中文

省医派驻专家、消化内科副主任、主治医师、医学硕士

广东省人民医院消化内科教学秘书，华南理工大学医学院兼职临床教师，中国消化内镜学会内痔协作组青年委员会委员，广东省医疗行业协会消化内镜管理分会委员，广东省肝脏病学分会消化道出血专业委员会委员，广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会早诊早治协作组委员。致力于内镜下痔疮微创治疗、良性肿物切除及功能性肠病诊治。主持省级课题1项，参与国家级、省级课题多项，发表SCI核心论文数篇，发明国家级实用专利1项，院内新技术4项。

门诊时间：每周二、周四上午

刘烈辉

消化内镜中心主任、副主任医师

 从事消化内科10余年，在临床、教学、科研全面发展。对消化内镜及消化内科疾病诊治有较深的见解，尤其擅长消化内镜下早癌筛查、消化内镜检查、诊断及内镜下治疗；并对消化内科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染诊治、胆胰疾病及危重症患者抢救有丰富的临床经验。

门诊时间：每周五全天、周六上午

吉宇然

消化内科副主任、主治医师、医学硕士

2018年暨南大学全日制研究生毕业，广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员，河源市医学会中西医结合消化内镜分会常务委员，擅长慢性肝炎、炎症性肠病、胃癌、肠癌的诊治和内镜下的微创手术，包括食管静脉曲张套扎止血、胃肠息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘘术等。主持广东省医学科研基金1项，以第一作者发表SCI论文2篇。

门诊时间：每周一上午

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