近日，我院老年医学科成功救治一名复杂病情的八旬老人。该患者因长期心慌胸闷加重并伴夜间憋醒、食欲不振及恶心呕吐入院，患有高血压、冠心病及慢性心力衰竭多年。针对其心衰导致的消化功能减弱问题，科室团队在精心治疗的同时，责任护士张雄珍重点进行了细致的日常生活指导。经过数日精心治疗与护理，患者已康复出院。

老年心衰患者的饮食指导

老年心衰患者的饮食对于病情的控制和身体的恢复至关重要，以下是一些具体的饮食指导：

1.限制钠盐摄入。心衰患者通常会有水钠潴留的情况，过多的钠会加重水肿和心脏负担。因此，应严格控制每日钠盐的摄入量，一般建议每日不超过5克。如果心衰症状较为严重，应进一步限制在每日2克以下。除了减少烹饪时盐的使用量，还要注意避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、火腿、方便面、罐头食品等。

2.控制液体摄入量。过多的液体摄入会增加心脏的负担，诱发或加重心衰症状。一般情况下，建议老年心衰患者每日液体摄入量控制在1500至2000毫升。可以采用少量多次的饮水方式，避免一次性大量饮水。同时，也要注意食物中的隐性水分，如水果、蔬菜、汤类等都含有一定量的水分，在计算液体摄入量时应一并考虑。

3.保证蛋白质摄入。老年心衰患者应根据病情和身体状况，合理摄入蛋白质。一般建议每日每公斤体重摄入1至1.2克蛋白质。选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。在烹饪方式上，尽量采用清蒸、水煮等清淡的方式，避免油炸、油煎。

4.增加膳食纤维摄入。老年心衰患者应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆类等。每日蔬菜摄入量应不少于500克，水果摄入量不少于200克。但如果患者同时伴有糖尿病，应根据血糖情况选择合适的水果，并控制摄入量。

5.控制脂肪摄入。老年心衰患者应限制脂肪的摄入量，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。建议选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油、亚麻籽油等，每日用量不超过25克。减少动物脂肪、油炸食品、奶油、糕点等高脂肪食物的摄入。

6.补充维生素和矿物质。老年心衰患者应注意补充维生素C、维生素B族、钾、镁等营养素。富含维生素C的食物有柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒等；富含维生素B族的食物有全麦面包、糙米、瘦肉、豆类等；富含钾的食物有香蕉、橙子、柚子、土豆、菠菜等；富含镁的食物有坚果、绿叶蔬菜、全麦食品等。

老年心衰患者生活方式的调整

老年心衰患者调整生活方式是一个综合性的过程，涉及饮食及作息规律、运动、情绪管理、 作息和遵嘱用药及复查等多个方面，以下详细讲解这些要求的内容。

1.饮食及作息规律。①老年心衰患者应保持规律的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。每餐不宜过饱，以七八分饱为宜，可采用少食多餐的方式，减轻心脏负担。②晚餐应尽量早吃，且不宜吃得过多，避免夜间胃肠道负担过重，影响睡眠和心脏功能。③保证充足的睡眠：老年心衰患者应保持规律的作息时间，每天保证7~8小时的睡眠时间，夜间按时入睡，避免熬夜。④养成午睡习惯：可以养成午睡的习惯，但时间不宜过长，一般30分钟左右即可。

2.适度运动。①选择合适的运动方式：心衰患者应根据自身病情和体力状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。②控制运动强度和时间：运动强度不宜过大，避免过度劳累。运动时间可以逐渐增加，开始时每次10~15分钟，逐渐延长至30分钟左右。③监测身体状况：运动过程中如出现呼吸困难、心慌、疲劳等不适，应立即停止运动，并及时就医。

3.情绪管理。①保持良好的情绪：心衰患者应学会调节情绪，避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪的刺激。②进行心理疏导：可以尝试听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式放松心情，缓解负面情绪。必要时，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

4.遵嘱用药及复查。①严格遵循医嘱用药：老年心衰患者需严格按照医生处方用药，不可随意更改药物种类、剂量或停药。如有药物不良反应或病情变化，应及时就诊。②定期复查：患者应按照医生的要求定期到医院进行检查，包括心电图、心脏超声、血生化等项目。医生会根据检查结果调整治疗方案，及时发现和处理病情的变化。

5.其他注意事项。①戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对心脏造成损害，加重心衰症状。②避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、芥末等，这些食物可能会刺激胃肠道，引起不适，同时也可能会增加心脏负担。③对于服用利尿剂的患者，应注意监测血钾水平，根据情况适当补充钾盐。

老年医学科住院部咨询电话：0762-3185561。

专家简介

文晓丹

省医派驻专家、老年医学科副主任、复旦大学神经病学硕士

社会学术任职

• 广东省女医师协会老年病防治专委会委员

• 广东省基层医药学会中西医结合老年分会常务委员

从事老年医学工作10年余，具有丰富的临床经验，擅长老年慢病、共病管理，熟悉脑血管病、高血压、冠心病等心脑血管疾病、神经系统退行性疾病以及各种内科常见疾病的诊治。主持及参与省市级课题多项，发表SCI及中文核心期刊多篇。

门诊时间：每周四全天

吉伟青

老年医学科主任、副主任医师

主要从事心内科、内分泌科、呼吸内科及相关内科疾病的临床诊疗工作，对急性大面积心肌梗死、心源性休克、复杂心律失常、难治性心力衰竭、高血压急症、重症心肌炎、大量心包积液、主动脉夹层分离等心内科急危重症的诊治抢救工作经验丰富，熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病及肺部疾病急症的处理。熟练掌握心包穿刺术、食道心房调搏术，率先在河源地区开展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治疗，疗效显著。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

刘金锁

副主任医师

1997年毕业于广东医学院临床医疗（本科）系，同年分配于河源市人民医院工作至今。2003年曾到中山医科大学第一附属医院心血管内科进修学习1年。曾在省级以上杂志发表论文多篇。并协同科室进行了多项科研立项。对高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑梗塞等老年病科常见疾病累积了较为丰富的临床治疗经验。并负责临床带教工作10余年。

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胡俊贤

副主任医师

2005年毕业于广东医科大学临床医学系，获学士学位。先后在急诊科、神经内科从事临床工作多年，2018年在中山大学附属第一医院神经科进修一年。2020年晋升神经内科副主任医师，擅长脑血管病、头痛、头晕等神经科常见疾病及呼吸、心血管常见病的诊治。参与市级基金2项，发表核心期刊论文多篇。

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