在重症医学科，护士们常常会用到一种特殊的工具——鼻肠管，它对于重症患者的营养支持有着不可替代的作用。

鼻肠管的定义

经咽部、食管、胃，置入十二指肠或空肠，用于一种由鼻腔插入，肠内营养输注的管道。经鼻肠管（NIT）途径肠内营养是一种安全有效的肠内营养治疗方式，经鼻肠管喂养途径是指放置鼻肠管施行管饲营养的方法。

鼻肠管的重要性

对于重症患者来说，营养支持是康复过程中至关重要的一环。鼻肠管可以将营养物质直接输送到肠道，保证患者摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，从而促进康复。此外，它还能有效防止食物反流、误吸，这对于那些有误吸风险的患者来说是非常重要的。

鼻肠管的优点

经鼻肠管进行肠内营养具有无创、简便、经济、并发症少等优势。

1.安全系数高。鼻肠管的末端位于十二指肠或空肠，相比胃管，食物更难反流，大大降低了误吸的风险。

2.经济又方便。使用鼻肠管进行肠内营养支持，操作相对简单，且不需要复杂的设备，成本较低。

3.营养吸收好。它能将营养物质输送到肠道的更远端，更接近正常的消化吸收过程，有利于营养的吸收。

▲盲插法置入鼻肠管X线显影

鼻肠管的适应症

1.长期需要肠内营养且有误吸风险的患者：比如一些意识障碍、吞咽功能障碍的患者。

2.胃动力障碍的患者：这类患者胃内喂养容易出现胃潴留等问题，鼻肠管可以避开胃部，直接将营养输送到肠道。

3.急性重症胰腺炎患者：这种情况下，胃肠道的消化吸收功能受到影响，鼻肠管能更好地提供营养支持。

4.消化道漏（如食管气道漏）的患者：鼻肠管可以避开漏口，减少感染等并发症的发生。

5.中重度烧伤、大手术前后需要肠内营养的患者。

6.机械通气的患者。

7.不能耐受胃内喂养、胃潴留的患者。

鼻肠管的禁忌症

1.食管狭窄、食管静脉曲张或消化道出血高风险。

2.幽门水肿、麻痹性肠梗阻、远端肠梗阻。

3.肠吸收不良或细菌过多、肠穿孔、肠坏死、肠动力障碍。

4.应激状态、休克。

5.颅底骨折或面部骨折的患者,宜接受经口腔置管。

鼻肠管的护理

1.保持管道通畅。每次输注营养液前后，需用温水冲洗管道，避免堵塞。若发现营养液流速变慢或停止，需及时处理，切勿自行用力冲管。

2.妥善固定管道。避免牵拉、扭曲管道，防止意外脱出（可用医用胶布或固定装置辅助）。若病情允许抬高床头30-45º，以减少误吸发生；患翻身或活动时，注意保护管道位置。

3.营养液输注需规范。营养液一定要用营养泵持续输注，输注管道24h更换一次；营养液温度应接近体温（37℃左右），避免过冷或过热刺激肠道。输注速度需遵医嘱，过快可能引起腹胀、腹泻。

4.观察患者反应。如出现腹胀、腹泻、恶心呕吐等不适，及时报告医生对症处理。记录排便情况，帮助医生调整营养方案。

5.预防并发症。每日清洁鼻腔，防止黏膜损伤或感染。保持口腔卫生，减少细菌滋生。

鼻肠管的置管方法

常见的置管方法有手法盲插、内镜下放置、X线引导下放置、超声引导下放置。目前我科室已常规开展鼻肠管手法盲插置管，超声引导置管和内镜下鼻肠管置管。

▲科室护士为患者留置鼻肠管

专科介绍

我院重症医学科配备了一系列先进的医疗设备，技术实力雄厚，医护团队专业精湛、经验丰富。目前拥有专科护士4名，专科护理小组9组，鼻肠管置管技术小组常规开展业务。

科室在救治各类急危重症患者以及慢性病急性发作患者方面也积累了丰富的临床经验，凭借精准的诊断、高效的救治流程和无微不至的护理，成功从死神手中夺回了无数危重患者的生命，为他们的健康保驾护航，成为患者及其家属信赖的坚强后盾。

专家简介

周俊杰

重症医学科负责人、主任医师、在职博士

 长期从事重症医学工作，具有较为丰富的急危重症救治经验，尤其在严重脓毒症、MODS、ARDS等的诊治方面积累了丰富的临床经验。参与了珠江医院ICU、河源市人民医院ICU、龙川县人民医院ICU的创建工作。因工作表现突出，多次荣获河源市人民医院“先进个人”、“优秀共产党员”等荣誉称号。2020年被广东省委、省政府授予“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”，“广东省优秀共产党员”荣誉称号。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

李健

重症医学科副主任、主任医师

从事急重症医学工作二十余年，具有较为丰富的急危重症救治经验，熟练掌握各种急救技能，如机械通气、床边纤支镜、血液净化、ECMO等技术。作为负责人主持的项目“血液净化在重症患者中的应用”、“床旁纤维支气管镜在重症患者中的应用“成为2017年、2021年广东省卫生健康适宜技术推广项目，参与河源市科技临床研究项目2项，在国家级及省级医学杂志发表论文数篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

李焕夷

重症医学科副主任、主任医师

从事重症医学工作17年，具有较为丰富的急危重症救治经验，尤其在重症创伤、急性肾损伤、ARDS等方面积累了丰富的临床经验。2020年参加河源援助湖北抗击新冠肺炎疫情医疗队（第一批）支援武汉。荣获2020年广东省委、省政府授予“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”荣誉称号。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询