生活中有不少不慎摔倒、撞伤的案例，这些案例中有部分人出现瘫痪的情况，那么是什么原因让看似伤害不大的摔一跤导致瘫痪的情况呢，今天我们就来聊聊无骨折脱位型颈脊髓损伤。

无骨折脱位型颈脊髓损伤

无骨折脱位型颈脊髓损伤指的是在影像学检查中，脊髓并没有明显的骨折或脱位，但却出现了脊髓功能障碍。这种损伤可能是由于突然的外力冲击、过度伸展或扭曲等原因引起的。尽管脊髓外观看似正常，但内部的神经组织可能已经受到了损伤。

脊髓损伤的临床表现

1.感觉障碍。截瘫平面以下感觉消失或减退。

2.运动障碍。脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。

3.大小便障碍。尿潴留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。

4.其他功能障碍。呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压等。

此类患者需要做的检查项目

1.X线检查。X线检查是外伤首选的检查，其可以初步了解颈椎的整体情况。

2.CT检查。有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。

3.MRI(磁共振)检查。MRI是目前诊断最可靠的检查方法，对于有颈椎外伤史且有神经损伤表现的成人患者应尽早行MRI检查。MRI检查可以很清楚地看出颈椎管腔狭窄、颈部脊髓明显受压后会是什么样的表现。在伤后早期，就可明确脊髓损伤、脊髓受压部位、椎管内变化等表现；脊髓损伤晚期，可判断脊髓信号改变等。

▲正常椎管腔通畅

▲异常椎管腔变窄

无骨折脱位型颈脊髓损伤治疗方法

1.非手术治疗主要包括制动及使用类固醇激素。在发生的早期使用颈托固定颈椎，可有效避免因颈部随意扭动而导致损伤加重。对于MRI显示有明显脊髓压迫、韧带损伤和颈椎不稳，神经病变恶化或无改善，应优先选择手术治疗。

2.手术治疗的目标是减轻脊髓的压迫，恢复颈椎的稳定性。主要的手术方式包括：颈前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎板切除术+固定术、前后路联合手术等，通过手术减轻脊髓压迫，可以最大限度地恢复患者的神经功能，提高生活质量。

日常生活中如何预防颈脊髓损伤

由于脊髓损伤可造成终身残疾的严重并发症。因此，只有在生活中预防脊髓损伤的发生，才能避免脊髓损伤带来的痛苦。

1.早期筛查。对于存在颈椎病变的人群，应定期进行颈椎检查，以便及时发现并治疗潜在的颈椎问题，减少无骨折脱位型颈脊髓损伤的风险。

2.避免外伤。驾驶或乘车时系好安全带，儿童使用安全座椅。骑摩托车、自行车或进行极限运动时佩戴头盔和护具。避免疲劳驾驶、酒驾或超速行驶。

3.加强防护。家中保持地面干燥，安装防滑垫，尤其浴室、楼梯处。老年人可加装扶手，避免攀爬高处；穿防滑鞋，避免裤腿过长。避免在昏暗环境中行走，夜间使用小夜灯。

4.避免颈部过度活动。减少突然的猛烈转头、甩头动作（如快速仰头、回头），尤其是中老年人或已有颈椎问题者。避免长时间低头玩手机、看书或伏案工作，及时调整姿势，保持颈部自然伸直。

5.搬运重物技巧。搬运重物时保持背部挺直，用腿部力量支撑，避免用颈部或腰部发力。

6.为防止儿童脊髓损伤的发生，避免让孩子参与超出身体承受力的运动（如翻跟头、倒立），其次是提高对无骨折脱位型脊髓损伤的预防意识。

对于无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗，预防至关重要，人们应该提高安全意识，避免从事高风险的活动，如剧烈运动、高处坠落等。同时，加强对颈部和脊柱的保护，正确的姿势和良好的身体力学也能减少损伤的风险。早期的诊断和干预也是同样重要，医生通常会结合临床症状、神经系统检查和影像学结果进行综合判断。

如出现疑似颈脊髓损伤时（如车祸、高处坠落），切勿随意移动伤者，保持头颈部固定，立即拨打急救电话。若必须搬运，需多人协同，用硬板固定头颈和躯干，避免弯曲或扭转。如有脊柱不适或疑虑，请及时咨询脊柱外科。

专家简介

陈子华

大外科主任、骨科主任、主任医师

1991年毕业，一直从事骨外科工作，擅长各种骨科复杂手术，如：上颈椎复位固定术、脊柱微创手术、复杂骨盆髋臼骨折手术、髋膝关节置换及翻修术等。负责并参与广东省医学科研基金项目4项，负责省主持市级科研项目10余项；撰写优秀论文49篇，其中5篇为国家B类核心期刊，均为第一作者。

门诊时间：每周四上午

陈鑫营

脊柱外科主任、主任医师

2002年6月毕业于广东医学院临床医学系，毕业后在河源市人民医院从事骨科工作至今，先后在广州军区广州总医院、广东省中医院、陆军军医大学附属新桥医院进修学习；骨科理论知识扎实，操作能力强，擅长脊柱外科常见病多发病的诊治，可独立完成绝大部分三四级骨科手术。主攻方向：脊柱外科、 脊柱微创。

门诊时间：每周二全天

方磊

脊柱外科副主任医师

  2007年毕业于赣南医学院（本科）,2013年毕业于上海同济大学（硕士），从事骨外科工作10余年，擅长脊柱外科疾患如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管狭窄症、脊柱创伤、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形（脊柱侧弯及驼背）、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱感染、脊柱结核、肿瘤等的诊治，善待患者，严格遵循医德规范和医疗的基本原则，掌握手术适应症，手术水平较高，并在脊柱重建、脊柱微创等领域亦有较深的造诣。

门诊时间：每周一下午、周四下午

游军

脊柱外科副主任医师

毕业于赣南医学院，毕业后一直从事骨科临床工作，熟练掌握骨科，尤其脊柱外科各种常见病的诊疗技术，专业基础理论扎实，手术细致，临床经验丰富。于2016年在南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）脊柱外科进修半年，2019年在苏州大学附属无锡市骨科医院进修显微外科三个月，擅长脊柱外科及创伤骨科的手术治疗，如：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱结核、脊柱骨折的诊治及四肢创面缺损的皮瓣修复等。

门诊时间：每周三全天

易燕斌

脊柱外科主治医师

毕业于江西省赣南医学院，一直从事骨科临床工作至今10余年。擅长脊柱退变病、脊柱脊髓损伤、脊柱病变、关节骨病、四肢创伤等的诊疗，尤其擅长腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的微创内镜治疗、老年性骨质疏松症并椎体骨折微创手术治疗及抗骨质疏松规范治疗、颈肩痛与腰腿痛等全身筋骨劳损的棍点理筋特色手法治疗。

门诊时间：每周五全天

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