肝脏是人体最大的解毒工厂，但你知道吗，它也可能长出一些“小血泡”——肝血管瘤。听到“瘤”字，很多人可能会心头一紧，但其实肝血管瘤并不可怕。今天，我们就来聊聊这个常见的肝脏良性肿瘤，揭开它的神秘面纱。

一、肝血管瘤是什么

肝血管瘤，顾名思义，就是肝脏里长了一团异常的血管。它并不是真正的肿瘤，而是一种血管畸形，因其大部分主要由扩张的血管组成，形状像海绵，故此也常常被称为“肝海绵状血管瘤”。大多数肝血管瘤是先天性的，可能在胚胎时期就形成了，只是成年后才被发现。肝血管瘤的发病率并不低，在常规体检中，约有1.5%的人会被发现患有肝血管瘤，而在尸检中，这一比例甚至高达3%至20%。它多见于40至60岁的女性，可能与雌激素水平有关。

二、肝血管瘤的病因

肝血管瘤的具体病因尚不明确，但主要有以下几种可能：

1.先天性因素。大多数肝血管瘤是先天性的，与胚胎期血管发育异常有关。简单来说，就是血管在发育过程中“走错了路”，形成了异常的血管团。

2.激素影响。研究发现，女性激素（如雌激素和孕激素）可能促进肝血管瘤的生长。这也是为什么肝血管瘤在女性中更为常见。

3.其他因素。一些学者认为，遗传因素、肝脏感染或外伤也可能与肝血管瘤的形成有关，但这些观点尚未得到充分证实。

三、肝血管瘤的临床表现

大多数肝血管瘤是“沉默的”，也就是说，它们通常没有任何症状，往往是在体检时偶然发现的。然而，当血管瘤长大到一定程度时，可能会引起一些不适：

1.上腹部不适。如果血管瘤压迫到周围的器官，可能会引起不适感或胀痛，如压迫胃肠道可能产生消化不良、恶心、呕吐等症状。

2.腹部包块。少数情况下，巨大的血管瘤可以在腹部查体时摸到一个包块，甚至因压迫胆道或肝脏静脉系统导致皮肤和眼珠变黄。

3.罕见症状。极少数情况下，血管瘤可能会破裂出血，引起急性腹痛甚至休克，但这非常罕见。

四、如何诊断肝血管瘤

肝血管瘤的诊断主要依靠影像学检查，以下是几种常见的检查方法：

1.超声检查。这是最常用的筛查方法，可以初步发现肝脏内的占位性病变。超声检查无创、便捷，但对小血管瘤的分辨率有限。

2.增强CT或MRI。这两种检查是诊断肝血管瘤的“金标准”。通过注射造影剂，可以清晰地看到血管瘤的强化特征，从而与其他肝脏病变（如肝癌）区分开来。

五、肝血管瘤需要手术吗

大多数肝血管瘤不需要治疗，尤其是直径小于5厘米且无症状的血管瘤，只需定期复查即可。然而，以下情况可能需要手术干预：

1.血管瘤直径大于10厘米。巨大的血管瘤可能会压迫周围器官或增加破裂风险。

2.症状明显。患者明显感受到上腹部疼痛、饱胀感等。

3.快速生长。血管瘤在短时间内明显增大（每年增速直径大于2厘米）。

4.诊断不明确。对于增强CT或MRI等影像学检查无法明确是否肝血管瘤，甚至不能排除恶性肿瘤的。

5.精神压力大。肝血管瘤导致患者出现严重焦虑等精神症状的。

常用的手术方法包括：

1.手术切除。有腹腔镜手术切除或传统开刀方法切除，手术方式有血管瘤剥除、不规则肝切除、肝段切除等。

2.介入治疗。对于较大的血管瘤，手术不易切除，可行栓塞治疗，通过堵塞血管瘤的供血血管使其萎缩，后续再行手术切除。

六、不需要手术的患者：定期复查很重要

对于不需要手术的肝血管瘤患者，定期复查是关键。以下是一些注意事项：

1.复查频率。一般建议每6至12个月进行一次超声检查，观察血管瘤的大小变化。

2.生活方式调整。虽然肝血管瘤与饮食没有直接关系，但保持健康的生活方式（如戒烟限酒、均衡饮食）有助于肝脏健康。

3.避免激素类药物。如果血管瘤与激素水平有关，应尽量避免使用雌激素类药物。

4.警惕症状变化。如果出现上腹部疼痛、饱胀感或其他不适，应及时就医。

七、肝血管瘤会恶变吗

肝血管瘤是良性病变，目前尚无恶变的报道。即使血管瘤逐渐长大，也主要是压迫症状，而不会转化为恶性肿瘤。因此，患者不必过度担心。

肝血管瘤并不可怕，它就像肝脏里的“小血泡”，大多数情况下是无害的。通过定期复查和健康的生活方式，我们可以与它和平共处。当然，如果血管瘤引起了不适或快速生长，及时就医是关键。记住，肝血管瘤并不可怕，科学对待才是最好的选择！

专家简介

林叶

广东省人民医院肝胆外科主任医师、医学博士

我院肝胆胰外科和甲状腺外科客座教授

德国圣约瑟夫纪念医院访问学者，20年来致力于肝胆胰脾疾病的治疗，尤其擅长于原发性肝癌、肝血管瘤、肝门部胆管癌、中下段胆管癌、肝内外胆管结石、门脉高压、脾脏疾病、胆囊癌、胆囊结石、胆囊息肉、先天性胆总管囊肿的外科治疗，熟练掌握肝胆胰脾外科各种复杂的手术。近年主持广东省自然科学基金、广东省医学科研基金以及广州市科技计划项目等3项。以第一作者及通讯作者发表SCI论文20余篇。荣获2022年 “羊城好医生”称号。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

徐新强

肝胆胰外科和甲状腺外科主任、主任医师

临床医学腹腔镜专业硕士

主要从事肝胆、甲状腺、胃肠外科临床和研究工作，熟练掌握普通外科常见疾病（甲状腺、肝胆、胃肠肿瘤）的腹腔镜微创技术。

门诊时间：每周三全天

李启晋

肝胆胰外科和甲状腺外科主治医师

临床医学本硕连读（7年制）医学硕士，主要从事普外科多发病及疑难病的诊治，尤其擅长对于肝胆胰脾、甲状腺等良恶性疾病的综合治疗，发表医学论文多篇。

门诊时间：每周四全天、每周六隔周全天

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