近日，心血管内科三区介入团队攻坚克难，历经近五小时极限手术，成功救治一名超高危重症复合型冠心病濒危患者，顺利完成高难度复合冠脉介入手术，将患者从死亡边缘挽回，此次手术再度刷新我院复杂危重心血管疾病综合救治水平，充分体现省医对口帮扶工作落地见效，实现科室诊疗技术层次跨越式提升。

病情危重：多重症叠加，患者濒临呼吸、循环双衰竭

本次收治患者为临床极难处置CHIP（Complex High-risk and indicated Patients）高危冠脉病变人群，入院时已出现呼吸、循环双重衰竭濒危体征：端坐呼吸状态下，无创呼吸机无法维持基础氧合，双肺布满啰音、伴粉红色泡沫痰，血氧饱和度低于90%；循环系统濒临崩溃，需大剂量间羟胺静脉泵注维持基础血压，全身皮肤湿冷、末梢循环衰竭，随时可发生心跳骤停，院前死亡风险极高。

经影像学评估，患者集齐多项心血管介入领域致命高危病症：左主干开口狭窄80%-90%、体尾部钙化并70-80%狭窄，合并三支血管重度弥漫钙化狭窄、无保护左主干病变、右冠慢性完全闭塞、高危分叉病变。多项权威风险评分全线走高：SYNTAX评分：解剖高危（>40分）、GRACE 评分＞140 分（极高危）、EuroSCORE II：极高危（>5%）、CHIP评分：极高危（≥5分）、NERS Ⅱ评分：极高危（>19分），属于介入手术公认“生命禁区”范畴。

相较于常规冠脉手术，该患者血管钙化质地坚硬如石，极大提升器械通关、血管扩张、支架植入操作难度，术中极易诱发血管夹层、破裂、急性闭塞等致死并发症，手术风险呈几何倍数增长，对手术技术、术中应急、多学科配合要求达到临床顶级标准。

▲术前心电图

▲2024年冠脉CTA图像

▲冠脉造影所见

硬核攻坚：多技术联用，精准打通致命闭塞血管

为筑牢生命防线，心血管内科介入团队第一时间研判病情，制定个体化急救手术方案：术前紧急气管插管，转运导管室，搭建深静脉通路、联用去甲肾上腺素升压，启用IABP主动脉内球囊反搏设备辅助循环，稳住濒危生命体征，具备手术基础条件后即刻开展介入治疗。

抢救全程近5小时，手术中团队精准破解重度钙化、多支闭塞两大核心难题，标准化联用高阶介入技术：分次使用1.25mm、1.5mm专用磨头开展冠脉旋磨术，逐支消融打磨左主干、左前降支、左回旋支硬化钙化斑块，打通闭塞血管通路；全程依托血管内超声（IVUS）精准导航，规避术中血管损伤风险，精准定位病变位置，分步完成支架植入，实现心肌血运重建、病变血管完全再通。

手术顺利结束后，患者生命体征逐步平稳，转入CCU重症监护室专项管护，术后恢复效果理想，顺利康复出院；出院一周复诊，胸闷胸痛活动后发作症状完全消失，各项心肺指标恢复良好。

▲术中旋磨+血管内超声（IVUS）指导

▲支架置入后复查冠脉造影

▲术后心电图

▲患者康复并赠送锦旗

学科赋能：借力省医帮扶，筑牢区域心脏救治屏障

此类超高危复合型冠脉介入手术，帮扶前属于我院无法独立开展的禁区手术，本次手术成功，是省医对口帮扶我院、赋能心血管学科建设的标志性成果。

依托省医全方位帮扶资源，心血管内科持续引进省级前沿介入技术、标准化诊疗流程，依托优质设备、专家下沉、带教教学三大抓手，持续突破重症冠脉诊疗壁垒。本次救治全过程，得到我院党委副书记、院长何鹏程，省医派驻专家、心血管内科副主任罗德谋及科室核心管理层常态化带教指导，依托心血管内科、CCU、介入导管室医护团队无缝联动、多学科协同，构建术前研判、术中护航、术后精细化监护全流程救治体系。

下一步，心血管内科将持续借力省医帮扶平台，深耕复杂危重心血管疾病诊疗，精进高阶介入技术，补齐重症救治短板，让河源及周边群众足不出市域，即可享受省级同质化心血管诊疗服务。

专家简介

何鹏程

广东省人民医院河源医院党委副书记、院长

广东省人民医院心内科副主任

主任医师、医学博士、博士研究生导师

学术任职

• 美国心脏病学会Fellow（FACC）

• 欧洲心脏病学会Fellow （FESC）

• 亚太心血管介入学会Fellow （FAPSIC）

• 美国心血管造影和介入学会Fellow （FSCAI）

• 亚太心血管介入治疗大会课程副总监

• 国家心血管病专业质控中心委员

• 广东省医学会心血管病学分会常务委员、影像学组组长

学术荣誉

①临床方面

• 2018年获“广东省岭南名医”称号

• 2016年获中国青年医师冠脉分叉病变大赛全国总冠军

• 2015年获欧洲介入心脏病大会（EuroPCR）挑战性介入治疗病例

• 2013—2015年连续3年获中国介入心脏病学大会（CIT）挑战性介入治疗病例

• 2012年获美国经导管心血管治疗年会（TCT）挑战性介入治疗病例

②科研方面

• 2023年获中华医学科技奖二等奖

• 2022年获广东省科学技术奖科技进步二等奖

• 2019年获“广东省杰出青年医学人才”称号

• 2018年获中国中青年研究基金竞选第二名

 责任担当

• 广东省第十四届人民代表大会代表

• 中国人民政治协商会议河源市第八届委员会委员

• 中国共产党河源市第八次代表大会代表

• 2025年  全国先进工作者

• 2025年  全国卫生健康系统先进工作者

• 2023年  广东省五一劳动奖章

• 2019年  首届全国心血管中青年医师公益之星

• 2015年  第十七届广东青年五四奖章

张惠琪

心血管内科主任、主任医师、医学硕士

从事心血管内科临床工作三十余年，擅长心血管内科常见病及疑难病例的诊治，擅长冠心病、先天性心脏病等疾病的介入手术诊疗。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。获得2021年“南粤好医生”、2021年“河源好人”等省市级荣誉。

门诊时间：每周四全天

罗德谋

省医派驻专家、心血管内科副主任、医学博士

从事心血管内科工作十余年,熟悉心血管内科常见病、多发病包括冠心病、高血压、心律失常、心功能不全等疾病的诊治，熟悉冠心病介入手术治疗和心脏重症的诊治。曾作为主要执行者参与“国家十三五重点研发计划”的科研工作，先后发表包括SCI、国内核心期刊文章20余篇。作为编者参与编写2022年欧洲心血管指南解读、冠心病介入诊疗等教材。

获“南粤青年好医生”称号，广东精准医学应用学会冠心病分会常委、广东省介入性心脏病学会心脏超声分会委员、广东省生物医学工程学会心脏重症与康复技术分会委员、广东省老年保健协会会员广东省老年保健协会冠心病精准治疗与心脏康复专业委员会委员、广东省中西医结合学会心律失常分会委员、中国医疗保健国际交流促进会心血管病分会委员、河源市医学会心血管病分会秘书等学术职务。

门诊时间：每周二全天

乐建华

心血管内科二区（CCU）主任、主任医师、医学硕士

 从事心血管内科专业二十余年，积累了冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病、心包疾病、心瓣膜病、结构性心脏病等疾病临床诊治经验。擅长冠心病的临床和介入手术诊治，对冠心病介入诊疗技术及心脏急危重症诊治有深入研究。

门诊时间：每周一全天

张进鹏

心血管内科三区主任、房颤中心医疗总监

河源市区域心电诊断中心主任、主任医师

 2003年毕业于汕头大学医学院临床医学本科，2008年在广东省人民医院进修心血管内科一年，2015年在广东省人民医院“国家心律失常介入培训基地”进修心脏起搏与电生理介入诊疗一年。从事心血管内科工作20年。擅长心律失常以及冠心病的介入治疗，如：心脏永久起搏器植入术、埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入术、心脏再同步化治疗起搏器(CRT)植入术，全皮下植入式除颤器（S-ICD）植入术，左束支起搏术，无导线起搏器植入术；室上性心动过速、室性早搏、房性早搏、房扑、房颤的射频消融术、冷冻消融术、左心耳封堵术以及冠脉造影、支架植入术。

门诊时间：每周二全天

黄少伦

心血管内科一区副主任、主任医师

从事临床医疗工作二十余年，擅长心血管内科常见病、多发病及疑难重症病例的诊治，擅长冠心病的介入手术诊疗技术。2010年、2018年在中山大学附属第一医院心血管内科和国家心血管病冠脉介入培训基地分别进修一年，通过考核获得国家心血管病冠脉介入资质。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。

门诊时间：每周五全天

唐亮

心血管内科三区副主任、副主任医师

 2009年毕业于吉首大学医学院获学士学位，2012年毕业于贵州医科大学医学院获内科临床专业硕士学位，从事心血管内科专业10余年。2021年在中山大学附属第一医院心内科进修心律失常介入诊疗一年，并取得介入诊疗资质。擅长心律失常介入（心脏射频消融及器械植入术），熟悉冠脉介入的诊治，对心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病等疾病诊治有一定造诣。

门诊时间：每周三、周六、周日全天

刘恒

心血管内科副主任医师、医务部负责人

 广东省医学会心血管分会青年委员，广东省中西医结合心血管病专业学会委员，广东省医学会涉外医疗和特需医疗分会委员，广东省胸痛中心协会委员。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

吴实正

心血管内科主治医师

 广东省生物医学工程学会会员，河源市医学会心血管病学分会秘书，河源市医学会脑心同治专业委员会委员。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询