对于血液透析患者而言，血管通路就是维系生命的“生命线”。一条通畅、稳定、安全的血管通路，不仅是顺利透析的基础，更是保障患者生活质量、延续生命希望的关键。近日，我院血液透析血管通路团队凭借精湛的专业技术、严谨的诊疗思维以及暖心的人文服务，成功帮助一名畏惧内瘘穿刺的患者摆脱导管依赖，重启自体动静脉内瘘透析之路，用专业与温情为患者筑牢生命防线。

▲疑难内瘘穿刺小组

本次就诊的患者是一名长期血透患者，右侧颈静脉临时透析管已留置3个月，长期置管让患者反复出现置管口疼痛不适，饱受病痛困扰。为了建立长期稳定的透析通路，患者早前已完成右上肢动静脉内瘘手术，术后恢复3个月，本可投入正常透析使用，却在一月前于外院首次穿刺时遭遇失败。

此次穿刺失败导致患者右上肢形成大面积血肿，术后肢体剧烈疼痛、活动受限，举臂困难，不仅给患者带来了巨大的身体痛苦，更在心中埋下了深深的心理阴影。极度的穿刺恐惧，让患者坚决抗拒再次进行内瘘穿刺，一心希望置入长期透析导管完成后续透析治疗，为此专程入院就诊。

▲患者来院时动静脉内瘘肢体情况

入院后，我院血液透析血管通路团队第一时间为患者开展精细化血管超声评估。检查结果显示，患者自体动静脉内瘘整体血流通畅，吻合口直径3mm，流出道内径5.7mm，仅在距离吻合口6mm处存在一处约2mm的狭窄，峰值流速443cm/s。从专业诊疗角度判断，患者的自体内瘘完全具备正常穿刺透析的条件。

▲团队仔细为患者进行超声检查

团队结合多年临床经验综合评估，明确告知患者及家属，长期留置透析导管存在诸多不可忽视的风险，极易引发上腔静脉狭窄、导管相关性血流感染、血栓形成等严重并发症，不仅会影响透析效果，还会大幅降低患者生活质量。相比之下，成熟的自体动静脉内瘘是血透患者最优质、最安全、最持久的透析通路，远优于长期导管。

虽有科学的诊疗依据，但过往穿刺失败的创伤经历，让患者对穿刺产生了极强的抵触情绪，始终坚决反对内瘘再次穿刺，坚持要求置入长期导管。面对患者的恐惧与固执，团队没有简单遵从患者诉求，更没有放弃最优的诊疗方案，而是选择耐心倾听患者的顾虑与不安。

医护团队全程温情沟通、细致疏导，耗时近2小时，一遍遍为患者讲解血管通路的专业知识、当前内瘘的良好状态、穿刺风险规避方案，以及长期导管的各类隐患，同时细致安抚患者的焦虑情绪，用专业的判断、真诚的态度和丰富的临床案例，逐步化解患者心中的恐惧与心结。

在团队的耐心开导与专业赋能下，患者彻底放下心理包袱，充分信任我院血管通路团队的技术与担当，最终自愿同意尝试内瘘穿刺透析。

为最大限度保障穿刺成功率、规避风险、减轻患者痛苦，团队结合患者血管超声数据，精准规划最佳穿刺点位，精心绘制专属穿刺图谱，明确穿刺角度、深度与进针路径，全程精准把控每一个细节。最终，团队一次性穿刺成功，顺利完成当日血液透析治疗，全程透析过程平稳、通畅，患者无任何不适。

▲血管通路团队给患者规划的穿刺图谱

后续诊疗中，团队持续精准跟进，连续三次顺利完成内瘘穿刺透析，每次透析效果优异，彻底验证了患者自体内瘘的实用价值与稳定性。在确认内瘘透析通路安全、成熟、可靠后，顺利为患者拔除留置已久的右颈静脉临时透析管，彻底帮助患者摆脱了导管困扰。

困扰患者许久的置管疼痛、肢体不适问题彻底解决，无需再承受导管并发症的风险，更摆脱了穿刺恐惧，患者身心状态大幅改善，对诊疗效果十分满意，安心顺利出院。

每一条血管通路的守护，都是对生命的敬畏；每一次耐心的坚守，都是医者的初心担当。我院血液透析血管通路团队，始终以精准专业的诊疗技术、细致入微的人文关怀为核心，深耕血管通路精细化诊疗，精准评估、个体化施策，规避诊疗风险，攻克各类复杂血管通路难题。

未来，团队将继续以患者为中心，以专业为基石，以温情为底色，不断精进技术、优化服务，为广大血液透析患者守护好每一条“生命通路”，助力患者高质量透析、高品质生活！

专家简介

杨建泉

肾内科副主任、肾内科二区主任、主任医师

毕业于广东医科大学，1995年首创河源市血液透析治疗，从事血液净化治疗工作30年。擅长血液净化技术在急、慢性肾功能衰竭、中毒及急、危重症多器官损害的应用，慢性肾功能不全的一体化治疗，造影剂肾病的防治。在省及国家级期刊发表论文多篇。主持获得市科技进步奖两项，完成市科技立项项目三项。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

诸伟花

肾内科二区副主任、副主任医师

医学硕士，从事肾脏病专业临床工作10余年；擅长各种急慢性肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭，肾病综合征，IgA肾病，乙型肝炎相关性肾炎等常见肾脏疾病，尤其擅长各种肾内科血液净化，如血液透析临时管、长期管的置入。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

王晓瑜

肾内科主治医师

医学硕士，2020年硕士毕业于广州医科大学。从事肾脏病专业临床工作4余年；熟悉肾脏病的诊治；擅长各种血液净化治疗技术的运用及各种透析并发症的处理，熟练掌握血液透析临时/长期深静脉置管，熟悉自体动静脉内瘘通路的建立，擅长运用超声进行血管通路的评估。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

黄俊煜

肾内科主治医师

2015年获广东医学院医学学士学位，2018年通过广东省住院医师规范化培训结业考核。擅长维持性血液透析患者透析方案的制定及慢性肾衰竭患者的一体化治疗，在血液透析临时/长期深静脉置管及动静脉内瘘建立方面具有丰富经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

【暖医暖护】第39期