省医在河源     名医在身边

大咯血是呼吸疾病致命警报，尤其合并基础病的老年肺癌患者，救治难度极大。近日，我院呼吸与危重症医学科联合多学科团队，凭借河源首例支气管镜下氩气刀止血术，成功抢救67岁大咯血肺癌患者，以精准微创技术逆转生死危机。

险象环生：多重病痛叠加，大咯血叩响 “死亡之门”

67岁患者吴奶奶有糖尿病病史，确诊右下肺浸润性肺腺癌Ⅳa期4月余，已行化疗联合免疫治疗。近日，患者突发剧烈咳嗽伴大咯血，短时咯血量达200毫升，伴气促、口干，急诊入院时脉搏112次/分、呼吸21次/分，医护即刻启动止血、吸氧等干预并严密监测。随后患者病情出现急剧恶化，咯血量暴增，指脉氧饱和度跌至82%，血块随时堵塞气道引发窒息。呼吸与危重症医学科副主任杨龙峰带领团队紧急抢救，经高流量吸氧、气管插管、药物止血等一系列操作，46分钟后患者生命体征暂稳，但活动性出血未止，生命仍受威胁。

多学科破局：精准研判，锁定微创救治方案

因患者病情危重，我院第一时间启动多学科会诊，介入血管外科、重症医学科专家床旁研判，排除外出检查及单纯转入ICU的可行性，传统止血药物亦效果不佳。杨龙峰团队果断敲定支气管镜下氩气刀止血术，该技术微创精准、止血快，经家属知情同意后，联合麻醉科开启气道绿色通道。

利刃出鞘：氩气刀精准“封血”，高效解除危机

术中全麻气管插管后，支气管镜探入见右主支气管被大量血凝块堵塞且有活动性渗血。手术团队先冲洗气道清除血凝块，喷洒止血药物+球囊临时压迫，再精准使用氩气刀烧灼出血点，快速实现凝固止血，全程1小时手术顺利完成，术后确认无新鲜出血、气道通畅。

▲杨龙峰正在为患者行支气管下止血

▲支气管镜下所见的凝块，及渗血

▲术中使用氩气刀烧灼止血

▲术后出血部位无渗血

此次河源首例支气管镜下氩气刀止血术的成功，是我院呼吸危急重症微创诊疗的重要突破，充分彰显多学科协作硬核实力。呼吸与危重症医学科将持续深耕微创技术，优化诊疗流程，为百姓健康筑牢防线。

专家简介

杨龙峰

呼吸与危重症医学科副主任兼呼吸二区主任、主任医师

擅长对肺癌、肺结节、慢阻肺、哮喘、肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、间质性肺病、胸膜疾病等呼吸系统疾病的诊治和呼吸介入诊疗技术。 

门诊时间：每周一全天

刘国栋

呼吸与危重症医学科一区主任、主任医师

 从事呼吸内科临床工作二十余年，具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长对支气管扩张、肺部真菌病、肺脓肿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、间质性肺病、肺部肿瘤等呼吸系统疾病进行诊治，在呼吸内科常见病和疑难危重症的诊治方面积累了丰富经验。

门诊时间：每周五全天

廖振辉

呼吸与危重症医学科副主任医师

从事呼吸与危重症医学科专业10余年，擅长诊治：不明原因发热、肺部感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张、胸胸腔积液、间质性肺病、肺癌的诊治及全程管理、肺结节的评估与筛查、睡眠呼吸暂停低通气综合征的评估与管理等呼吸系统疾病。 

门诊时间：每周二、周三全天

巫雄辉

呼吸与危重症医学科副主任医师

 从事呼吸内科专业10余年，熟练掌握呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、支气管扩张、呼吸衰竭等呼吸系统常见疾病诊治。曾于广东省人民医院肺癌研究所进修学习半年，擅长肺恶性肿瘤诊治；曾于南方医科大学珠江医院重症医学科进修半年，擅长呼吸衰竭、呼吸系统感染等呼吸危重症的诊治。目前于广东省人民医院进修肺恶性肿瘤的诊治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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