近日，我院胸心外科和乳腺外科在广东省人民医院赵俊飞副主任医师、省医派驻专家吴进林博士团队指导下，顺利完成一例胸腔镜下左心房肿物切除+二尖瓣成形术+卵圆孔未闭缝合术+心包粘连松解术。患者术后恢复好，目前已顺利出院。

▲广东省人民医院赵俊飞副主任医师、省医派驻专家吴进林博士团队胸腔镜手术中

▲吴进林博士胸腔镜手术中

▲术中腔镜下心房粘液瘤

71岁的曾奶奶因“体检发现左心房肿物”于近日到我院就诊。冠状动脉CTA示：左心房-左心室见团块状稍低密度影，CTA示病灶呈充盈缺损影，边缘见分叶，病灶内见条片状明显强化，收缩期病灶位于左心房内，舒张期病灶移位至二尖瓣口区，跨越左心房-左心室，团块影上部见厚约5-6mm蒂样结构附着于房间隔，收缩期病灶范围约53mm×32mm×46mm。考虑左心房粘液瘤。心脏彩超示：左房内探及异常团块样回声，有蒂附着于房间隔卵圆窝水平。团块大小：54×28mm，回声欠均匀，轮廓清晰，边缘欠规则，随心动周期运动，舒张期部分脱入左室，呈类长椭圆形。因左心房肿物跨越左心房-左心室，肿瘤有突然堵塞瓣膜口风险，需要手术处理，否则可能因栓塞导致患者永久残疾风险。 经术前充分准备，在麻醉科、医学影像科等科室配合下，患者顺利完成体外循环下胸腔镜下左心房肿物切除+二尖瓣成形术+卵圆孔未闭缝合术+心包粘连松解术。术后恢复好，一周后顺利出院。

▲完整切除下来的心房粘液瘤

▲微创手术后微创切口

什么是心房粘液瘤

心房粘液瘤是最常见的心脏良性肿瘤，多起源于左心房房间隔（约占75%），外观呈果冻状或息肉样，有蒂与心房壁相连，会随心脏收缩舒张“往返运动”。就像心脏里长了个“不定时炸弹”，可能随时引发严重后果： 如果肿瘤脱入二尖瓣口时，会像“活瓣”一样阻碍血液从左心房流入左心室，导致心慌、气短，甚至突发晕厥。如果肿瘤碎片或表面血栓脱落，可能堵塞脑、肾、肢体血管，引发中风、肾梗死等。 长期阻塞甚至可导致心脏扩大、心衰。

为什么必须手术

心房粘液瘤虽为良性，但肿瘤不会自行缩小，拖延可能导致肿瘤增大、蒂部断裂或恶变（极少数）。 而且，约15%患者首次症状为猝死（肿瘤突然堵塞瓣膜口），或因栓塞导致永久残疾。所以，手术是唯一根治手段，完整切除肿瘤可彻底解除梗阻、消除栓塞风险，且复发率极低（＜5%）。

手术如何操作

以“左心房粘液瘤切除术”为例，手术需在体外循环支持下进行（让心脏暂时停跳，由人工心肺机替代循环），步骤如下：  首先，通过血管插管将血液引出体外，经氧合后输回体内，确保全身供血。  然后，切开右心房和房间隔，暴露肿瘤，沿蒂部完整剥离（避免碎片残留），同时检查瓣膜功能（如合并二尖瓣损伤需同期修复）。  最后，缝合心脏切口，逐步脱离体外循环，待心脏复跳后关闭胸腔。  

术中注意事项

若肿瘤破裂，碎片可能导致栓塞，因此需轻柔操作、避免挤压。 确保肿瘤完整切除。肿瘤长期摩擦可能损伤二尖瓣，需评估是否需成形或置换瓣膜。患者可通过胸腔镜手术，创伤更小、恢复更快。

术后注意事项

术后6个月、1年需定期复查心脏超声，确认无复发及瓣膜功能正常。若合并房颤或血栓风险，需短期服用抗凝药。术后3-6个月避免剧烈运动，控制血压、血糖，降低心脑血管风险。

心房粘液瘤虽罕见，但危害极大，“早发现、早手术”是唯一有效的治疗方案。体外循环技术和胸腔镜微创技术的成熟，让这类手术安全性大幅提升，多数患者术后可恢复正常生活。如果出现不明原因的心慌、气短、晕厥，尤其是合并栓塞症状时，需及时做心脏超声排查——心脏里的“果冻瘤”，可不能掉以轻心！

专家简介

张广云

胸心外科和乳腺外科主任、主任医师

曾在中山大学肿瘤医院胸外科进修一年，广东省人民医院心研所进修心外科半年。擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术、食管癌手术及乳腺癌手术为主的综合治疗。 

门诊时间：每周一全天

吴进林

省医派驻专家、胸心外科和乳腺外科副主任、北京协和医学院心胸外科博士

美国耶鲁大学及纽约康奈尔大学访问学者，美国心脏病学会Fellow（FACC），广东省人民医院“双青人才”。从事心脏外科临床和研究工作10年，擅长常见心脏瓣膜病、先天性心脏病及大血管疾病的手术和微创治疗，在国际上率先提出"升主动脉延长预测主动脉夹层"的创新理论。与耶鲁大学John A. Elefteriades教授团队密切合作，推动胸主动脉瘤的诊治优化。迄今发表学术论文93篇，主持国家自然科学基金青年项目1项。

门诊时间：每周四全天

邬艺忠

胸心外科和乳腺外科主任医师

胸外科和乳腺外科临床工作10余年，临床经验丰富，擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术治疗，以及胸外伤等抢救治疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

江振强

胸心外科和乳腺外科副主任医师

胸外科和乳腺外科临床工作10余年，2019年在广州医科大学附属第一医院胸外科进修一年，擅长肺部肿瘤、肺小结节、纵膈肿瘤、食管肿瘤、手汗症、自发性气胸、乳腺癌、乳腺良性肿瘤等疾病的微创治疗，在国内期刊发表论文10余篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询