近日，脊柱外科收治了一名62岁的老年患者，因左胸腰背部持续疼痛一个多月并放射到腰部下方，活动稍受影响而入院。经了解，患者一年前因胸椎结核在我院治疗过，但出院后未按医嘱坚持服药和复查。入院后，医生为患者做了胸椎穿刺检查，确诊为胸12椎体结核，随即给予抗结核和护肝治疗。护理人员重点向患者讲解了按时吃药、定期复查和适当锻炼的重要性，帮助患者提高治疗配合度。一周后，患者疼痛明显减轻，顺利出院。

迄今为止，结核病仍然是严重危害人类健康的重大传染病。随着耐多药结核菌株的不断增多以及免疫相关疾病的全球流行，近20年来我国一直被WHO列为全球结核病高负担国家之一。脊柱结核作为最常见的肺外继发性结核，占骨与关节结核的50%，是脊柱外科的常见病和多发病。

什么是脊柱结核

脊柱结核是由结核分枝杆菌从主要病灶经过血行播散至椎体、椎间盘或者韧带后引起的慢性感染性疾病,常继发于肺结核或肠结核。

为什么会得脊柱结核

1.感染源头：多数患者曾有肺结核病史，结核杆菌通过血液“流窜”到脊柱，少部分直接接触感染。

2.高危人群：包括免疫力低下的人群、糖尿病患者、营养不良者、慢性疾病患者、长期吸烟者、居住在结核病高发区及密切接触结核病患者的人群。

脊柱结核的症状

1.全身中毒症状。全身乏力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦。

2.局部症状。①疼痛：患处钝痛，在活动、震动、咳嗽、打喷嚏时加重，卧床休息后减轻。②姿势异常：颈椎结核病人常有斜颈、头前倾和颈短缩；挺胸凸腹的姿势常见于胸腰椎结核；腰椎结核患者不能弯腰，只能屈髋屈膝拾物。③脊柱畸形：脊柱后凸畸形，弯腰受限为脊柱结核的特征表现。④椎旁脓肿：70%至80%脊椎结核并发脓肿。

3.脊髓损害症状。若病灶压迫脊髓或神经根，可能引发肢体运动、感觉功能异常，甚至大小便障碍、阴茎异常勃起等。

脊柱结核常见误区

1.不痛=痊愈。擅自停药易导致耐药结核，治疗更棘手，应遵医嘱规律、全程、足量、联合抗结核药物治疗。

2.理疗能治脊柱结核。自行按摩或不正规的按摩、理疗，可能加重病情，必须遵医嘱规范治疗。

脊柱结核是否传染

脊柱结核病人如果病变局部没有窦道、引流管等与外界相通，没有脓液排向体外，就不具有传染性，若合并活动性肺结核，则具有传染性。

如何预防脊柱结核

1.定期体检：对于高风险人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗。

2.疫苗接种：接种卡介苗可以预防儿童结核病。

3.提高免疫力：保持均衡饮食，确保足够的营养摄入；适量运动，增强体质；保证充足的睡眠；避免过度劳累。

4.个人卫生习惯：勤洗手，不随地吐痰，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻，减少结核杆菌的传播。

5.避免接触结核病患者：尽量减少与活动性肺结核患者的接触。

6.持续胸、腰背痛超2周，尽快就医排查。

专家简介

陈子华

大外科主任、骨科主任、主任医师

1991年毕业，一直从事骨外科工作，擅长各种骨科复杂手术，如：上颈椎复位固定术、脊柱微创手术、复杂骨盆髋臼骨折手术、髋膝关节置换及翻修术等。负责并参与广东省医学科研基金项目4项，负责省主持市级科研项目10余项；撰写优秀论文49篇，其中5篇为国家B类核心期刊，均为第一作者。

门诊时间：每周四上午

陈鑫营

脊柱外科主任、主任医师

2002年6月毕业于广东医学院临床医学系，毕业后在河源市人民医院从事骨科工作至今，先后在广州军区广州总医院、广东省中医院、陆军军医大学附属新桥医院进修学习；骨科理论知识扎实，操作能力强，擅长脊柱外科常见病多发病的诊治，可独立完成绝大部分三四级骨科手术。主攻方向：脊柱外科、 脊柱微创。

门诊时间：每周二全天

方磊

脊柱外科副主任医师

  2007年毕业于赣南医学院（本科）,2013年毕业于上海同济大学（硕士），从事骨外科工作10余年，擅长脊柱外科疾患如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管狭窄症、脊柱创伤、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形（脊柱侧弯及驼背）、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱感染、脊柱结核、肿瘤等的诊治，善待患者，严格遵循医德规范和医疗的基本原则，掌握手术适应症，手术水平较高，并在脊柱重建、脊柱微创等领域亦有较深的造诣。

门诊时间：每周一下午、周四下午

游军

脊柱外科副主任医师

毕业于赣南医学院，毕业后一直从事骨科临床工作，熟练掌握骨科，尤其脊柱外科各种常见病的诊疗技术，专业基础理论扎实，手术细致，临床经验丰富。于2016年在南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）脊柱外科进修半年，2019年在苏州大学附属无锡市骨科医院进修显微外科三个月，擅长脊柱外科及创伤骨科的手术治疗，如：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱结核、脊柱骨折的诊治及四肢创面缺损的皮瓣修复等。

门诊时间：每周三全天

易燕斌

脊柱外科主治医师

毕业于江西省赣南医学院，一直从事骨科临床工作至今10余年。擅长脊柱退变病、脊柱脊髓损伤、脊柱病变、关节骨病、四肢创伤等的诊疗，尤其擅长腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的微创内镜治疗、老年性骨质疏松症并椎体骨折微创手术治疗及抗骨质疏松规范治疗、颈肩痛与腰腿痛等全身筋骨劳损的棍点理筋特色手法治疗。

门诊时间：每周五全天

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