近日，脊柱外科团队成功为一位多阶段腰椎间盘突出症患者开展微创单一切口关节镜辅助（ AUSS 技术）下减压单摘术，术后患者获得满意的治疗效果，此项技术的成功标志着我院脊柱外科微创手术水平再上新台阶，同时这项融合 “单一切口” 与 “关节镜技术” 的创新疗法，正为饱受病痛折磨的患者带来新希望。随着技术的不断发展，可以预见，未来将有更多患者能够从这种微创手术中受益。

47岁的患者王先生因1个月前无明显诱因下出现腰痛，伴左下肢麻木、疼痛以活动时明显，行走困难，大部分时间卧床休息，为解除病痛，患者前来我院脊柱外科门诊就诊。据患者描述，腰部、左下肢的麻痛严重影响他的日常生活。在完善腰椎核磁共振检查后，门诊接诊医生易燕斌考虑患者患有腰椎间盘突出症，为求进一步诊治，建议患者入院治疗。

▲（术前）腰椎MRI示：腰5/骶1椎间盘膨出并突出，并椎管继发轻度狭窄，腰4/5椎间盘膨出

患者入院后做了详细的体格检查，结合患者病史、症状、体征及辅助检查，确诊为腰5/骶1椎间盘突出并椎管狭窄，治疗方案方面，医生与患者及家属做了详细的沟通，患者考虑到保守治疗效果不明显，且症状已经难以忍受，严重影响了日常起居生活，经慎重考虑后决定手术治疗。

▲患者术中

大外科兼骨科主任陈子华及脊柱外科主任陈鑫营组织科室全体医师进行术前讨论，考虑到患者年龄、突出程度等因素，且在我科熟练掌握椎间孔镜、UBE等多项脊柱微创手术基础上，结合患者的病情和诉求，脊柱外科团队为患者制定AUSS技术为患者实施了单一切口关节镜辅助下腰椎扩大减压腰4/5、腰5/骶1椎间盘切除术。

▲术中定位透视见：工作套管精准置入于椎板后方

▲术口仅1厘米

最终，在关节镜的辅助下“温柔”的摘除了病灶，手术切口仅1.0厘米，全程出血约20毫升，2小时顺利完成。患者术后第二天佩戴腰围下地慢走，第3天出院回家。

什么是AUSS 技术

AUSS 技术即单孔脊柱内镜技术（关节镜辅助单孔脊柱技术），其特点在于器械与镜体分体，将UBE双通道合为一个通道，同时兼顾了孔镜与UBE自由、直接、微创的优点。

在具体操作方面，医生会在患者腰部经后路做一个约1cm的切口，一手持镜，一手应用手术器械，使操作通道与观察通道处于同一切口内。AUSS技术在手术操作中巧妙结合了关节镜三角操作以及同轴脊柱内镜同轴平移、摆动技术，还拓展出独特的非同轴旋转技术。在此基础上，医生可根据术中情况双手互换关节镜及操作工具，进一步扩大操作空间，让手术操作更加灵活。

相较于传统的开放性脊柱手术，AUSS技术凭借其微创特性优势，如创伤微小、出血量少，能极大程度减少对患者脊柱原有结构的影响，使患者术后疼痛明显减轻，住院时间大幅缩短，让患者能够更快地回归日常生活和工作。

常见适应症

UNSES/AUSS技术适应证广泛，目前已应用于各种类型的腰椎间盘突出症（游离脱垂型、钙化型、极外侧型等）、腰椎椎管狭窄症、腰椎滑脱症、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎黄韧带骨化症等疾病手术治疗。

随着UNSES/AUSS技术应用普及，手术适应症进一步扩展到全镜下不同类型纤维环缝合及硬膜囊缝合，胸腰椎骨折镜下复位经皮固定，脊髓电刺激外科电极置入，椎管内占位病变切除等。

临床应用优势

1.定位简单快捷，透视少；

2.30度关节镜，视野范围广，镜头360自由转动，减少操作盲区；

3.无固定通道限制，操作通道与观察通道的方向一致，符合开放手术理念；

4.可利用1.5cm至2.0cm切口同时对两到三个脊柱节段进行操作；

5.手术器械不受限制，可应用专用手术器械亦可使用常规脊柱开放手术器械；

6.由于关节镜设备的普及，易于在基层医院推广。

脊柱外科简介

我院骨科是我市第一个省重点临床医学专科，成立于1999年3月，2009年4月新院搬迁后，骨科逐步分区：骨科一区（脊柱外科）、骨科二区（关节与运动骨科）及骨科三区（创伤骨科）。在院领导的支持和脊柱外科全体医护的共同努力下，专业技术水平得到了飞速的发展，是我市脊柱外科方向的医疗、教学、科研中心。现设有50张病床，专科设施先进齐全，能够满足临床及科研需要、经广东省卫生厅评审，我院骨科于2011年被评为"广东省临床重点专科"，2023年骨科再度被评为"广东省临床重点专科"；脊柱外科入选"2019广东医院最强科室推荐"脊柱专科榜，骨科2021再度入榜第三届"广东医院最强科室推荐2021"，均为河源市唯一入榜专业。

脊柱外科注重人才培养及梯队建设，培养了大批高级技术人才。现有高级职称医师5名（正高2名副高3名），硕士研究生2名，主治医师3名，住院医师1名，骨科专科护理人员10余名。科室每年选送优秀人才到国内外进修学习。大力引进高、精、尖人才，充实人才队伍，建设区域医疗卫生高地，不断提升服务能力和水平，不断提高医疗服务的及时性、有效性和安全性。多次获得上级领导嘉奖及患者的好评。

科室临床实力雄厚，诊疗范围包括颅底至骶尾部所有脊柱病变，以脊柱退行性疾病（颈椎病、腰椎间盘突出症、胸腰椎狭窄症、腰椎滑脱症等疾病）、脊柱脊髓损伤、骨质疏松、脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤的临床诊疗为主要方向，在粤东北地区处于领先水平，是河源地区脊柱微创内镜中心与脊柱脊髓损伤救治中心。

专家简介

陈子华

大外科主任、骨科主任、主任医师

1991年毕业，一直从事骨外科工作，擅长各种骨科复杂手术，如：上颈椎复位固定术、脊柱微创手术、复杂骨盆髋臼骨折手术、髋膝关节置换及翻修术等。负责并参与广东省医学科研基金项目4项，负责省主持市级科研项目10余项；撰写优秀论文49篇，其中5篇为国家B类核心期刊，均为第一作者。

门诊时间：每周四上午

陈鑫营

脊柱外科主任、主任医师

2002年毕业于广东医科大学，曾先后在广州军区广州总医院、广东省中医院、陆军军医大学附属新桥医院进修学习；擅长脊柱外科常见病多发病的诊治，特别在脊柱外科微创手术方面有较深造诣。主持市科研立项4项，获市科技进步奖二等奖、三等奖各一项，在国家级及省级发表骨科学术论文10余篇。

门诊时间：每周二全天

方磊

脊柱外科副主任医师

  2007年毕业于赣南医学院（本科）,2013年毕业于上海同济大学（硕士），从事骨外科工作10余年，擅长脊柱外科疾患如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、椎管狭窄症、脊柱创伤、脊柱脊髓损伤、脊柱畸形（脊柱侧弯及驼背）、老年脊柱骨质疏松性骨折、脊柱感染、脊柱结核、肿瘤等的诊治，善待患者，严格遵循医德规范和医疗的基本原则，掌握手术适应症，手术水平较高，并在脊柱重建、脊柱微创等领域亦有较深的造诣。

门诊时间：每周一下午、周四下午

游军

脊柱外科副主任医师

毕业于赣南医学院，毕业后一直从事骨科临床工作，熟练掌握骨科，尤其脊柱外科各种常见病的诊疗技术，专业基础理论扎实，手术细致，临床经验丰富。于2016年在南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）脊柱外科进修半年，2019年在苏州大学附属无锡市骨科医院进修显微外科三个月，擅长脊柱外科及创伤骨科的手术治疗，如：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱结核、脊柱骨折的诊治及四肢创面缺损的皮瓣修复等。

门诊时间：每周三全天

易燕斌

脊柱外科主治医师

毕业于江西省赣南医学院，一直从事骨科临床工作至今10余年。擅长脊柱退变病、脊柱脊髓损伤、脊柱病变、关节骨病、四肢创伤等的诊疗，尤其擅长腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的微创内镜治疗、老年性骨质疏松症并椎体骨折微创手术治疗及抗骨质疏松规范治疗、颈肩痛与腰腿痛等全身筋骨劳损的棍点理筋特色手法治疗。

门诊时间：每周五全天