近日，眼科团队联合多学科为一名合并多种基础病患者成功实施系列手术，在家门口为其解决眼疾困扰。

复杂病情：眼疾遇上多种基础病

64岁的苏阿姨患有20余年糖尿病、高血压及尿毒症，需长期血透。因双眼视力骤降至0.02就诊，确诊为糖尿病性黄斑水肿、白内障及双眼泪囊炎。泪囊炎形成的眼表带菌环境，是内眼手术的明确禁忌症，若不处理，极易引发术后感染甚至眼内炎。而其眼部病情若拖延，可能导致玻璃体出血、视网膜脱离等严重后果。

技术优势：微创高效，多学科合作

鉴于苏阿姨病情复杂，入院时收缩压一度超200mmHg，我院启动多学科协作：心血管内科调控血压至安全范围，肾内科与血透室加做无肝素血透预防术中出血，麻醉科做好全程安全保障。省医派驻专家、眼科董欣然副主任团队为其施行双侧鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，该技术无需皮肤切口，通过鼻内镜精准吻合泪囊与鼻腔粘膜，手术精细安全，相比传统手术时间更短、出血更少、恢复更快，且不留面部疤痕。术后1周患者泪道通畅、无分泌物，随后顺利完成玻璃体腔注药及双眼白内障手术，视力恢复至0.8。这种一次性解决双侧泪道问题的微创方式，使后续内眼手术提前至少3周，避免了患者反复手术辗转的困扰。

▲患者术中

家门口的高水平医疗

自省医派驻专家董欣然加入眼科团队后，已为10余位患者实施鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术，不仅解决了他们多年的眼睛溢泪、流脓问题，还满足了无疤痕的需求。这一案例既彰显了该技术的临床价值，也体现了河源地区眼鼻疾病诊疗的高水平，让患者在家门口就能解决复杂病情。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术无需经皮肤切口，通过鼻内窥镜照明放大下进行操作。首先在鼻腔内创造一个通畅的泪囊造口，然后将泪囊粘膜与鼻腔粘膜吻合，以保持造口通畅。在鼻内窥镜的引导下进行手术，画面高清，视野清晰，手术过程精细、准确，安全性高。相比传统手术，这种新方法手术时间短，出血少，术后恢复快，且不留下面部疤痕。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术适应症

1.急性泪囊炎：经皮肤入路的鼻腔泪囊吻合术禁用，在鼻内镜下在鼻腔外侧壁造引流口，可以迅速引流出泪囊中脓液，达到控制炎症、消除局部肿胀的目的。

2.慢性泪囊炎：由于鼻内镜下手术皮肤不留瘢痕，越来越多的老龄泪囊炎患者因为白内障、玻璃体视网膜手术的前期清除局部感染病灶的需要，也采用了此类手术。

3.鼻泪管阻塞：对造影剂显示的上下段鼻泪管阻塞，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术显示出比经皮肤鼻腔泪囊吻合术更广泛的适应症。

4.泪道插管术后、鼻腔泪囊吻合术后效果不理想、复发患者。

专家简介

李仁芳

眼科主任、省重点扶持建设专科学科带头人、主任医师

 曾先后以第一完成人获市厅级科技进步奖四次，获国家医学发明专利一项，在国家级等专业杂志发表论文近二十篇。2017年入选广东省岭南名医录。擅长手术有：白内障超声乳化联合人 工晶体植入术，准分子激光手术，抗青光眼术，眼底激光光凝术，泪道再通术，眼外伤修复术，眼部肿瘤切除术，玻璃体切除术，斜视矫正术，角膜缘干细胞移植治疗相关眼表疾病手术，眼部整形、美容术等等。此外，尤其精通少年儿童视力问题的诊治，可为高难度近视、远视、散光及斜弱视患儿进行个性化屈光矫正。

门诊时间：每周一上午、周三下午、周日全天

董欣然

省医派驻专家、眼科副主任、浙江大学医学博士

社会学术任职

• 广东省健康管理学会眼科专业委员会委员

• 广东省眼健康协会整形美容专业委员会委员

• 广东省女医师协会老年病防治专委会委员

从事眼科临床工作10年余，对屈光不正、白内障、眼表疾病、青光眼、眼底病、泪器疾病与眼整形、眼眶病的诊治具有丰富的临床经验。尤其擅长各种复杂泪道疾病微创综合手术、眼部医学美容整形手术、复杂白内障手术等。曾赴日本大阪大学医学部、美国布朗大学医学院留学、进修访问。参与国家自然科学基金项目3项，主持广州市科技计划项目1项。

门诊时间：每周二全天

沈华墨

眼科主任医师

从事眼科临床工作近20年，眼科临床经验丰富，擅长白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术、抗青光眼手术、眼前段及眼后段激光手术、眼部整形手术、泪道手术，眼外伤手术，擅长糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性等眼底病的药物及激光治疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

曹泽刚

眼科副主任医师

 2008年毕业后一直从事眼科临床与教学工作，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验，曾于中山大学眼科中心进修眼底外科、眼整形与泪道专科。擅长白内障、青光眼、斜视、上睑下垂、泪道阻塞、眼底疾病、各种眼外伤的手术。对青少年近视防控也有深入的研究。目前完成各类眼科手术超10000例。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询