整形外科医生会经常接诊许多被瘢痕困扰的患者。他们中，有的因为意外受伤留下瘢痕，有的因为手术切口产生瘢痕，还有的因为青春痘、水痘等皮肤问题留下瘢痕……这些瘢痕，不仅影响美观，还可能带来瘙痒、疼痛等功能障碍，严重影响着患者的生活质量。今天，就让我们一起来了解一下瘢痕的“前世今生”，以及如何预防和治疗瘢痕。

瘢痕的成因

瘢痕是皮肤受到创伤后，在修复过程中产生的纤维结缔组织。当皮肤受到创伤时，机体会启动修复程序，成纤维细胞会大量增殖，合成胶原蛋白等细胞外基质，以填补伤口。如果创伤较浅，仅伤及表皮层，皮肤可以通过上皮再生完全修复，不会留下瘢痕。但如果创伤较深，伤及真皮层甚至皮下组织，修复过程中就会产生瘢痕。

瘢痕的种类

1.浅表性瘢痕。指在皮肤浅表层的一种疤痕，多由于皮肤轻度擦伤或浅表烧伤（真皮浅层）所引起，其外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，一般无功能障碍，随着时间的推移，疤痕将逐渐不明显，因此这类疤痕一般不需处理。

2.凹陷性瘢痕。当疤痕组织在体表造成凹陷畸形时，称之为凹陷疤痕。常见于水痘或痤疮后遗留的疤痕，也可见于外伤及皮肤感染患者。这种畸形不但要处理皮肤上的疤痕，而且还要按照凹陷程度的轻重采用不同的方法来修复缺损，以恢复正常外形。

3.挛缩性瘢痕。多见于深度烧伤愈合后或者手术后。由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕萎缩甚至会影响到骨骼，肌肉，血管以及神经等组织的发育，造成严重的后果，此种疤痕务必尽早及时就医，不要错过好的治疗时机。

4.色素性瘢痕。色素沉着是瘢痕愈合过程中的正常反应，如果伤口在愈合过程中没有进行好的预防和护理的话，便会产生疤痕，尤其是以色素沉着疤痕居多。

5.增生性瘢痕。此类瘢痕多发生于深度烧伤的创面愈合后以及切口经缝合后的切口瘢痕。表现为隆起突出皮肤表面但外形走向与原伤口/创面一致，不超出损伤范围。

6.瘢痕疙瘩。疤痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，常表现为向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象，病变隆出皮面，高低不平，形状不规则，质硬韧，多感奇痒难忍。

瘢痕的预防

瘢痕一旦形成，就很难完全消除，因此，预防瘢痕的形成至关重要。

1.正确处理伤口。及时清创、缝合（美容缝合），避免感染，是预防瘢痕形成的关键，特别是创伤早期寻找有资质的整形美容科进行伤口美容缝合至关重要。

2.减少伤口张力。伤口张力过大，容易刺激瘢痕增生，因此，术后应尽量避免剧烈活动，必要时可使用减张胶布或减张器。

3.保持伤口湿润。湿润的环境有利于伤口愈合，可以使用凡士林、生长因子凝胶、湿润烧伤膏等敷料保持伤口湿润。

4.防晒。伤后半年内应注意尽量减少紫外线对伤口及瘢痕的照射，可使用遮阳伞、遮阳帽等，伤口愈合后可涂抹防晒霜进行防晒。

瘢痕的治疗

对于已经形成的瘢痕，我们可以采取以下治疗方法：

1.压力治疗。适用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，通过持续加压，抑制瘢痕增生。根据瘢痕的具体情况由专业人员测量后，经过压力测算后剪裁定制弹力套/弹力衣，一般压力是20至40mmhg，每日应尽量长时间穿戴。弹力衣/弹力套需穿戴1年以上。弹力套使用原则：早、紧、久。

2.硅酮制剂（祛疤膏、祛疤贴）。外用药物或者贴剂对早期瘢痕有一定抑制增生的效果，最常使用的是硅酮凝胶、洋葱提取物等。使用方法：伤口结痂脱落5至7天开始使用，每日涂抹2至3次，持续3至6个月至更长时间；贴剂需每日使用，持续3至6个月至更长时间。

3.注射（祛疤针）。药物注射可以抑制瘢痕增生，软化瘢痕。将药物配比后直接注射于瘢痕内，每4至6周一次，根据瘢痕具体反应调整注射频次，一般需多次治疗才能达到理想效果。

4.激光治疗。脉冲染料激光、点阵激光等，可以改善瘢痕颜色、质地，促进瘢痕软化。

5.手术治疗。对于严重的瘢痕疙瘩、挛缩性瘢痕，可以考虑手术切除，但术后需要配合放射治疗等其他治疗方法，防止复发。

瘢痕的治疗是一个长期的过程，需要患者和医生的共同努力。如果您有瘢痕困扰，建议尽早到正规医院就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方案。

整形外科门诊：门诊大楼二楼三区9号诊室，咨询电话：0762-3185515。

专家简介

赖春晖

烧伤整形和创面修复外科主任、副主任医师

毕业后从事创面修复外科专业及整形外科专业工作，积累了丰富的临床经验。在糖尿病足神经病变外科治疗；皮肤软组织肿瘤外科治疗；病理性瘢痕、瘢痕疙瘩的综合治疗；急性、慢性创面（糖尿病足、压疮、痛风石、医源性伤口等）的外科治疗方面有较深的造诣。擅长治疗各种原因导致的烧伤；擅长创面缺损的各种皮瓣手术治疗；及面部年轻化整形治疗等。2012年在南方医院骨外科进修学习一年，2022年在广东省人民医院烧伤与创面修复外科进修学习3个月，获市科技进步奖二、三等奖各一项。在国家及省级刊物发表学术论文多篇。

门诊时间：每周三全天

廖树彬

整形外科主治医师、美容外科主诊医师

毕业于广东医科大学，曾于八大处、南方医科大学南方医院整形外科学习、进修。擅长：眼整形，鼻整形，脂肪整形，乳房整形，私密整形，隆颏，富贵包切除整形，美容注射与填充，植发。烧伤及烧伤后遗症的诊治、各种急慢性创面及疤痕修复，腋臭及体表肿瘤手术。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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