国家卫生健康委发布的《体重管理指导原则（2024年版）》指出，我国居民健康状况总体改善的同时，超重肥胖问题日益突出。有研究数据支持，体重每下降1kg，血糖控制达标率上升20%。超重肥胖的糖尿病患者体重减轻5%-15%，不仅改善血糖控制，对血压、血脂等心脑血管疾病也有获益，部分患者还可以实现糖尿病缓解。体重控制是2型糖尿病患者综合治疗重要部分，那怎样才能帮助“糖尿病胖友”瘦身蜕变，把糖尿病和超重肥胖这两个“危险拍档”变成共赴健康的同路人，这份“瘦身宝典”来支招啦！

认识"糖尿病胖友"

古人言“知己知彼，百战不殆”，如果糖尿病患者发现自己体型变化、体重较前增长明显时，日常可以通过简单的方法就可识别自己是否位居糖胖星人行列：

1.测腹围。肚脐上2指测量腹围，男≥90cm、女≥85cm 提示腹型肥胖，需注意向心性肥胖的管控啦！

2.称体重。理想体重（kg）=身高-105，如果实际体重超过理想体重的10%以上就是超重或肥胖。

3.计算BMI指数。BMI=体重（kg）/身高（㎡）。临床上医生也会根据BMI指数衡量患者的总体胖瘦，如24kg/㎡≦BMI≦27.9kg/㎡就是超重，BMI≥28kg/㎡就是肥胖。

“糖尿病胖友”如何控制体重

1.生活方式改善，管住嘴、迈开腿。

饮食及运动是血糖控制的基础，是所有减重策略的核心，它贯穿糖尿病患者治疗始终。健康的生活方式，不仅需满足促进健康的目标，也需满足患者进食的乐趣。每当听到糖尿病患者说“什么都不能吃、什么都不要吃，做人有什么意思”的时候，我就觉得糖尿病的健康教育、饮食教育任重道远。从地中海饮食到目前“16+8”的饮食方式，无一例外地都离不开“减盐、减糖、减脂”的核心理念。从限制每天的总热量开始，合理分配一日三餐，细嚼慢咽，改变进餐顺序，先吃绿叶蔬菜，然后进食瘦肉、鸡胸肉、鱼肉等低脂肉类，最后进食高纤米面或全谷物等主食，从简单的进食方式、进餐顺序的改变，吃出健康、吃出好身材！

对于不同人群，运动方式不尽相同。对于时间比较充裕的非老年糖尿病肥胖患者，一般建议由小运动量开始，每周至少进行150分钟中等强度运动，如骑车、游泳、跑步等运动。而老年糖尿病肥胖患者建议选择如快走、太极拳、八段锦等低强度有氧运动。对于办公室人群，利用碎片化时间动起来也可帮助血糖及体重控制，如每小时站立走动5分钟、午饭后坐姿抬臂5分钟、靠墙深蹲3分钟，下班后散步或快走20-30分钟均可使身体得到锻炼。

2.药物及代谢手术来助力。

在生活方式改善、运动干预基础上患者仍无法得到理想的血糖和体重控制时，糖尿病肥胖患者需尽快就诊医疗机构，寻求医生的帮助。

对于“糖胖患者”，内分泌科医生常常会开具，如甲状腺功能、皮质醇激素、性激素六项等检查进行医学评估，排除如甲状腺功能减退、性腺功能减退、皮质醇增多症等一些继发性肥胖的病因，然后根据患者病情，优先选择循证医学证据具有减重作用的降糖类药物帮助患者降糖、减重。

如上诉举措仍无法使得糖尿病患者体重达标，特别于BMI≥32.5kg/㎡，不管糖尿病有无合并症的患者均可考虑外科代谢手术减重治疗。

3.控制目标个体化。

在精准医疗时代，糖胖患者需在专科医生协作下制定个体化降糖及减重目标，以减少副作用产生。对于大多数肥胖人群指南建议3-6个月内减重至少减重5%以上、控制18.5 kg/㎡≦BMI≦23.9kg/㎡，以实现血糖、血压、血脂多方面的获益，而更大幅度的减重如大于10%、15%，在部分2型糖尿病患者身上甚至可以逆转糖尿病，达到单纯饮食及运动就可以将血糖控制在正常范围的“糖尿病缓解”状态。

4.循序渐进，全流程管理。

虽然体重控制获益良多，但是糖尿病胖友减重切勿操心过急。过度节食、不吃主食或使用不正规减肥药等方法快速减重方法，不仅会加剧身体机能下降，严重的甚至导致多种疾病发生。糖胖患者在专业医师的指导下，控制性减重，可以改善血糖控制、减轻胰岛素抵抗，而不容易反弹。院外借助网络监督患者有规律地每周监测血糖和体重，有助于及时发现血糖、体重变化，对后续治疗方案调整有重要作用，从而实现患者全流程管理，以帮助患者实现体重、血糖的双重达标。

这份不但可以让您控制血糖、变美变瘦，甚至可以逆转糖尿病的“瘦身宝典”您收到了吗？

专家简介

何金

内分泌科主任、主任医师

毕业于宁夏医科大学临床医学专业，医学学士，中医学自学考试本科毕业，暨南大学高级研修班结业。2009年中山二院进修内分泌学。从事内科、内分泌科临床工作20余年，对糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病、骨质疏松症、垂体疾病、肾上腺疾病及部分内分泌疑难杂症，具有丰富的临床诊疗经验。营养科兼职医生。

门诊时间：每周三全天

赖景雄

副主任医师

 1997年毕业于暨南大学医学院临床医学专业。2004年在广东省人民医院内分泌科进修1年。从业20余年，对糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病及肾上腺疾病有丰富临床经验。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

魏巧

副主任医师

毕业于广东医科大学，2009年7月在惠州市中心人民医院内科参加工作，2015年河源市人民医院内分泌科工作。从事内分泌学科的临床诊疗并积极参与糖尿病患教工作多年，擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体肾上腺疾病、高尿酸血症、血脂异常等内分泌专科疾病的救治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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