近日，消化内科团队在李捷壮、刘烈辉主任、省医派驻专家郑中文医生的带领下，携手麻醉科刘文养、彭思进、黄春忠主任团队成功开展了全市首例基于隧道内镜技术的保留自主呼吸全身麻醉下胃肿物挖除新术式（改良ESE），为一位64岁老年男性患者成功切除了胃部肿物。该手术的成功开展，标志着我院消化内科、麻醉科在无痛内镜微创治疗领域取得又一重大突破，也意味着河源地区胃部粘膜下肿物患者在家门口就能享受到更先进、更微创的诊疗服务！

患者古爷爷近期进行无痛胃肠镜体检，经检查发现胃体上部后壁靠大弯侧有一大小约1.2x1.2cm的肿物，胃镜发现胃占位性病变2月余，患者自觉年纪大，担心手术风险及恢复能力差，迟迟未能下决心处理病变，后听闻我院消化内科内镜设备先进、技术力量雄厚，擅长各种内镜下微创手术治疗，遂慕名前来求医！

▲肿物内镜白光下外观

▲术前超声内镜评估

入院后，考虑到患者的具体病情、身体状况、对疾病及手术的担心，消化内科团队高度重视，入院不到24小时帮助患者高效完成了术前抽血、心肺功能评估、腹部增强CT及超声内镜等内镜微创手术的术前评估，根据结果，李捷壮、刘烈辉主任带领团队迅速组织严谨规范的术前讨论，团队一致认为患者的胃肿物有明确的内镜下微创切除指征，为确保在医疗安全情况下最大程度提高手术效率、减少创伤、加速康复，消化内科团队决定为患者实施基于隧道内镜技术的保留自主呼吸全身麻醉下胃肿物挖除新术式（改良ESE）。

▲消化内科团队实施内镜下超微创手术

经严谨术前谈话、取得患者及家属知情同意并签字后，由消化内科团队骨干郑中文医生担任主刀，麻醉团队黄春忠主任担任主麻，在李捷壮、刘烈辉主任的指导及无痛内镜治疗团队通力协作下，手术过程非常顺利，从经口进镜到伤口缝合完整结束手术，耗时仅18分钟，术后不到10分钟患者苏醒，术前术后全程耗时不到40分钟。

▲术后创面钛夹封闭

▲术后肿物

由于手术过程顺利，完整切除了肿物，病理化验提示良性平滑肌瘤，无需追加后续治疗，患者术后恢复良好，目前已康复出院。

什么是改良ESE术式

ESE术式，即内镜黏膜下挖除术，是一种先进的微创治疗技术，主要用于治疗消化道黏膜下肿瘤。与传统手术相比，ESE术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优势；传统的ESE手术尽管微创，毕竟属于内镜下高难度三四级微创手术，手术时间较长，绝大多数患者需要气管插管全麻维持心肺稳定，术后需要留置胃管减压，预防性使用抗生素等药物治疗。

此次开展的改良ESE术式，是在传统ESE术式的基础上，结合了隧道内镜技术和保留自主呼吸全身麻醉，进一步提升了手术的效率、微创性和精准性，手术效率及术中止血技术的提高，使得麻醉方式随之得到优化，术后恢复加快，减少了耗材、药物及经济的支出，真正做到既安全、又高效、更微创、康复快、费用降！

改良ESE术式有哪些优势

1.创伤更小。利用隧道内镜技术，只需在胃壁上开一个小切口，即可建立隧道进行操作，最大程度减少了对正常组织的损伤。

2.恢复更快。保留自主呼吸全身麻醉，避免了气管插管带来的不适，患者术后恢复更快。

3.并发症更少。手术视野更清晰，操作更精准，有效降低了出血、穿孔等并发症的发生率。

4.适应症更广。可用于治疗直径较大的胃部肿物，为更多患者提供了微创治疗的机会。

专家提醒

胃部疾病不容忽视，早发现、早诊断、早治疗是关键。建议广大市民定期进行胃镜检查，特别是出现上腹部不适、食欲减退、体重下降等症状时，应及时就医。我院消化内科拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，配备先进的诊疗设备，致力于为河源地区百姓提供优质、高效的消化系统疾病诊疗服务。

专家简介

郑中文

省医派驻专家、消化内科副主任、医务科副科长

主治医师、医学硕士

广东省人民医院消化内科教学秘书，华南理工大学医学院兼职临床教师，中国消化内镜学会内痔协作组青年委员会委员，广东省医疗行业协会消化内镜管理分会委员，广东省肝脏病学分会消化道出血专业委员会委员，广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会早诊早治协作组委员。致力于内镜下痔疮微创治疗、良性肿物切除及功能性肠病诊治。主持省级课题1项，参与国家级、省级课题多项，发表SCI核心论文数篇，发明国家级实用专利1项，院内新技术4项。

门诊时间：每周二、周四上午

李捷壮

消化内科主任、主任医师

 1995年毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位，毕业后经过三年的正规内科轮转培训，于1998年从事于消化专业。2002年在南方医院全国重点学科消化研究所进修。擅长消化性溃疡、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性脑病，急性胰腺炎、炎症性肠病的诊断及治疗，并对胃肠镜检查及诊断有较高的造诣。

门诊时间：每周二全天

刘文养

麻醉科主任、主任医师

毕业于广东医学院麻醉学专业，毕业后一直在麻醉科工作。曾在中山大学附属一院麻醉科进修和高州市人民医院进修心脏手术的麻醉，并在河源地区率先开展体外循环下心脏直视手术麻醉，多次参加全国、广东省麻醉年会及麻醉相关知识学习班。能够熟练开展临床各科手术的麻醉及各种疼痛治疗和急救复苏，尤其在心血管手术麻醉、危重疑难病例麻醉、小儿及老年病人麻醉和困难气管插管及困难中心静脉穿刺有较深的造诣。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

刘烈辉

消化内镜中心主任、副主任医师

 从事消化内科10余年，在临床、教学、科研全面发展。对消化内镜及消化内科疾病诊治有较深的见解，尤其擅长消化内镜下早癌筛查、消化内镜检查、诊断及内镜下治疗；并对消化内科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染诊治、胆胰疾病及危重症患者抢救有丰富的临床经验。

门诊时间：每周五全天、周六上午

彭思进

麻醉科副主任、麻醉疼痛门诊主任医师

 从事临床麻醉与疼痛治疗20余年，曾在广州中山大学第一附属医院进修临床麻醉与疼痛治疗一年，在上级医院进修心脏麻醉6个月，在深圳南山医院疼痛科进修疼痛治疗3个月，擅长常见慢性疼痛治疗及顽固性疼痛治疗，掌握臭氧治疗技术、射频治疗技术、癌痛鞘内吗啡泵技术、脊髓电刺激技术等在疼痛治疗的应用。

门诊时间：每周二全天、每周三下午

吉宇然

消化内科副主任、主治医师、医学硕士

2018年暨南大学全日制研究生毕业，广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员，河源市医学会中西医结合消化内镜分会常务委员，擅长慢性肝炎、炎症性肠病、胃癌、肠癌的诊治和内镜下的微创手术，包括食管静脉曲张套扎止血、胃肠息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘘术等。主持广东省医学科研基金1项，以第一作者发表SCI论文1篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

黄春忠

麻醉科主任医师

从事临床麻醉工作20余年，广东省医学会麻醉学分会第十一届委员会困难气道学组成员；广东省第中西医医学会第二届麻醉专委会委员；广东省基层药学会麻醉学专业委员会常务委员；广东省河源市医学会麻醉学分会常务委员兼任秘书长；主持完成了省级科研项目1项、市级科研项目1项，并独立发表了学术论文7篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询