近视是儿童青少年常见的眼部疾病，指人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。从流行病学特征来看，儿童青少年近视低龄化、高度近视患者日益剧增。成为影响儿童青少年眼健康的重大公共卫生问题。

孩子近视眼的表现

孩子如果出现看远处的东西喜欢眯眼、看电视习惯歪着头、看书写字离得很近、看黑板上的内容不清晰等等情况，这时就需要警惕孩子近视的可能性，需要去医院验光明确诊断。

影响孩子近视的因素及预防

1.环境因素。

①近距离用眼。近距离用眼被公认为是影响近视发生发展的重要危险因素，与近视发展呈正相关。除了近距离用眼的总量外，近距离用眼持续时间长（＞45分钟）和阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的危险因素。家长可以采取科学的手段监督和培养儿童青少年养成良好的近距离用眼习惯。

②户外活动。户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种重要保护因素。因此，提倡儿童在学龄前就开始增加户外活动时间，每天户外活动至少 2小时。达到每日户外活动时间量。

③读写习惯。不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的儿童青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。

④采光照明。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，不在光线过暗或过强的环境下看书写字，以避免眩光和视疲劳等。

⑤眼保健操。眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状。临床研究表明，与不做眼保健操相比做眼保健操可以减少调节滞后，改善主观视疲劳症状，从而有助于延缓近视的发生发展。亦可采用中医穴位电刺激等中医外治法改善调节功能异常。

⑥其它因素。近视发生发展的因素还包括过多和不科学使用电子产品、睡眠时间不足、昼夜节律紊乱、营养不均衡等。

2.遗传因素。单纯的低中度近视多是由环境与基因共同作用的结果。目前已有较多近视相关基因的家系研究、双生子研究及群体遗传学研究表明：父母近视的儿童发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视，尤其是早发性高度近视及病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。

孩子近视矫正和控制

1.框架眼镜。框架眼镜是最简单、安全的矫正器具，对于近视儿童，应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是，过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。单焦镜为临床常见框架眼镜的类型，近年来特殊光学设计的框架眼镜也成为临床可供选择的近视矫正措施，特殊光学设计的框架眼镜对于近视进展较快的儿童有一定的控制效果。

2.角膜塑形镜。角膜塑形镜（Orthokeratology，OK 镜），临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。在一般接触镜适应证与非适应证的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗，规律随诊，预防感染。对于较高屈光度等疑难病例，需由临床经验丰富的医师酌情验配。

3.药物。目前，低浓度阿托品滴眼液是经过循证医学验证能够有效延缓近视进展的药物，与各种特殊设计的眼镜及接触镜联合应用能增强近视控制的效果。低浓度阿托品滴眼液需要在专业医生指导下规范使用，遵医嘱定期随访。

专家简介

李仁芳

眼科主任、主任医师

 曾先后以第一完成人获市厅级科技进步奖四次，获国家医学发明专利一项，在国家级等专业杂志发表论文近二十篇。2017年入选广东省岭南名医录。擅长手术有：白内障超声乳化联合人 工晶体植入术，准分子激光手术，抗青光眼术，眼底激光光凝术，泪道再通术，眼外伤修复术，眼部肿瘤切除术，玻璃体切除术，斜视矫正术，角膜缘干细胞移植治疗相关眼表疾病手术，眼部整形、美容术等等。此外，尤其精通少年儿童视力问题的诊治，可为高难度近视、远视、散光及斜弱视患儿进行个性化屈光矫正。

门诊时间：每周一上午、周三下午、周日全天

沈华墨

眼科主任医师

从事眼科临床工作近20年，眼科临床经验丰富，擅长白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术、抗青光眼手术、眼前段及眼后段激光手术、眼部整形手术、泪道手术，眼外伤手术，擅长糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、老年性黄斑变性等眼底病的药物及激光治疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

曹泽刚

眼科副主任医师

 擅长白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术、抗青光眼手术、斜视矫正手术、泪道疾病、各种眼外伤的急诊及修复手术。同时对糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性等各类眼底病变有较深入的研究。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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