近日，呼吸与危重症医学科成功为一名62岁重度大气道狭窄合并食管支气管瘘的患者实施气管镜下支气管支架植入术，迅速打通阻塞气道，用微创介入技术为晚期肿瘤患者打通生命呼吸线，迅速缓解症状和改善生活质量。这是省医专家罗少华及时丰离任后，我院呼吸介入团队又一次独立完成的一种复杂高难度手术，真正做到“人走技术在”，实现了省医帮扶我院的预期目标。

患者为62岁男性，因“确诊食管鳞癌1年余，咳嗽、咳痰1周”入住我院肿瘤科。完善胸部增强CT提示：胸段食管壁不均匀增厚，食管周围、纵隔及左肺门多发淋巴结转移，病变累及气管、左主支气管，可疑形成食管-气道瘘；左肺已出现阻塞性肺炎及吸入性肺炎。支气管镜检查进一步证实：左主支气管几乎完全狭窄。严重影响患者进食，并有发生重症肺炎、呼吸衰竭等风险。经我院肿瘤科、胸心外科和乳腺外科、胃肠外科和疝外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科多学科会诊全面评估后，决定为患者施行支气管支架置入术。

▲术前CT影像见左主支气管几乎完全闭塞

呼吸与危重症医学科负责人杨龙峰带领团队充分讨论病情，制定周密手术方案，为患者制定手术方案：左主支气管球囊扩张术+Y型覆膜支架置入术。手术过程顺利，支架精准到位，原本完全狭窄的气道恢复通畅，患者通气状况显著改善，阻塞性肺炎及吸入性肺炎得到有效解除，患者生活质量得到改善，也为后续综合治疗创造了条件。

▲手术进行中

▲支架植入术后左主支气管恢复通畅

▲支架植入术后左主支气管恢复通畅

科普：食管癌为何会“堵”住气道？

食管与气管、支气管在胸腔内紧密相邻，晚期食管癌极易因肿瘤直接侵犯、外压或淋巴结转移压迫气道，造成气道狭窄甚至闭塞。

同时，肿瘤坏死、侵犯可形成食管-气管瘘/食管-支气管瘘，一旦发生，食物、分泌物可经瘘口进入气道，引发反复吸入性肺炎、重症感染、窒息，严重威胁生命。

临床数据显示，晚期食管癌患者中，气道受压狭窄的发生率可达20%～30%，而食管-气道瘘发生率虽相对较低，但一旦出现，病情进展极快、死亡率高，属于危急重症，需要快速、微创地进行气道重建。

气道支架植入术是目前解决恶性气道狭窄、封堵食管-气管瘘的核心微创技术，具有不开胸、创伤小、起效快、恢复快等优势，可快速改善通气、解除窒息风险、控制肺部感染，显著提升晚期肿瘤患者的生存质量与生存期。

此次Y型覆膜支架植入术的顺利开展，再次体现了我院呼吸与危重症医学科在复杂气道病变介入治疗领域的技术实力。科室将持续深耕呼吸介入诊疗，为气道狭窄、气道瘘、肺部肿瘤等疑难危重患者提供更精准、更安全、更高效的救治方案，以精湛技术守护患者每一次顺畅呼吸。

专家简介

杨龙峰

呼吸与危重症医学科副主任兼呼吸二区主任、主任医师

擅长对肺癌、肺结节、慢阻肺、哮喘、肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭、间质性肺病、胸膜疾病等呼吸系统疾病的诊治和呼吸介入诊疗技术。 

门诊时间：每周一全天

刘国栋

呼吸与危重症医学科一区主任、主任医师

 从事呼吸内科临床工作二十余年，具有深厚的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长对支气管扩张、肺部真菌病、肺脓肿、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺血管疾病、间质性肺病、肺部肿瘤等呼吸系统疾病进行诊治，在呼吸内科常见病和疑难危重症的诊治方面积累了丰富经验。

门诊时间：每周五全天

廖振辉

呼吸与危重症医学科副主任医师

从事呼吸与危重症医学科专业10余年，擅长诊治：不明原因发热、肺部感染、慢性咳嗽、支气管哮喘、慢阻肺、支气管扩张、胸胸腔积液、间质性肺病、肺癌的诊治及全程管理、肺结节的评估与筛查、睡眠呼吸暂停低通气综合征的评估与管理等呼吸系统疾病。 

门诊时间：每周二、周三全天

巫雄辉

呼吸与危重症医学科副主任医师

 从事呼吸内科专业10余年，熟练掌握呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、支气管扩张、呼吸衰竭等呼吸系统常见疾病诊治。曾于广东省人民医院肺癌研究所进修学习半年，擅长肺恶性肿瘤诊治；曾于南方医科大学珠江医院重症医学科进修半年，擅长呼吸衰竭、呼吸系统感染等呼吸危重症的诊治。目前于广东省人民医院进修肺恶性肿瘤的诊治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

张雯

医务科副科长、呼吸与危重症医学科主治医师

临床经验丰富，擅长呼吸系统常见疾病的诊疗；熟练掌握呼吸内镜检查及相关诊疗技术，如CT/B超下经皮肺穿刺、超声支气管细针活检术等微创检查。 

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询