近期持续高温、空气潮湿，动静脉内瘘的护理难度明显上升，穿刺点感染风险大幅增高。动静脉内瘘是血液透析患者赖以生存的 “生命线”，它的通畅与安全，直接关系到透析质量与生命安全。近期外院来我院血透室治疗的患者中内瘘穿刺点感染病例有所增加，感染一旦发生，不仅会导致穿刺疼痛、透析暂停，还可能引发血管壁损伤、血栓形成、蜂窝织炎，甚至败血症等严重全身感染，危及健康。守护生命线，夏季内瘘防护刻不容缓！

一、夏季内瘘更容易感染，到底为什么？

夏季高温高湿的环境，让细菌繁殖速度加快，再加上患者生活习惯变化，内瘘感染进入高发期。主要原因有以下 4 点：

汗液浸泡，细菌 “温床”

夏季出汗多，内瘘侧手臂、穿刺点周围长期被汗液浸湿，皮肤表面抵抗力下降，金黄色葡萄球菌等常见致病菌大量繁殖，极易通过未完全愈合的针眼侵入血管，引发感染。

洗澡频繁，防护不到位

天气炎热，洗澡、冲凉次数增多，若穿刺点愈合不足 24～48 小时就沾水，或洗澡时未使用防水贴膜保护、洗完未彻底擦干，潮湿环境会大幅提升感染概率。

皮肤破损，“开门引菌”

夏季蚊虫多，叮咬后瘙痒易被抓破；衣物摩擦、日晒脱皮、不经意划伤，都会造成皮肤微小破损，成为细菌进入体内的 “入口”。

护理松懈，小问题拖成大麻烦

出汗后不及时清洁、日常不主动观察内瘘状态、出现轻微红肿疼痛仍忍耐拖延，都会让轻微炎症快速加重，发展为明显感染。

二、夏季护瘘 “三勤三禁”，守住感染防线

【三勤：主动防护，筑牢屏障】

勤清洁，保持干爽

动静脉内瘘穿刺前，用肥皂和流动水彻底内瘘测手臂， 触摸内瘘前（摸震颤），彻底洗手！内瘘手臂出汗后，用柔软毛巾轻按吸干，不揉搓、不残留汗液。

穿刺点愈合前（24-48 小时）必须贴防水敷料，严禁沾水；愈合后优先淋浴，避免盆浴、泡澡，洗完立即擦干皮肤褶皱处。

勤观察，早识异常

每日早晚检查内瘘：看皮肤有无红、肿、热、痛、渗液、溃烂；摸震颤是否正常、有无减弱；听血流杂音是否清晰连续。

勤防护，避免损伤

穿宽松纯棉衣物，不压迫、不摩擦内瘘；用蚊帐、温和驱蚊产品防蚊虫，叮咬后不抓挠，可咨询医护后涂止痒剂；外出做好防晒，避免晒伤皮肤。

【三禁：杜绝隐患，远离感染】

禁抓挠挤压

内瘘部位瘙痒切勿抓挠、挤压，不抠穿刺点结痂，不挤周围痘痘，防止皮肤破损。

禁乱涂乱用

不在内瘘皮肤随意涂药膏、花露水、护肤品等，避免刺激皮肤或堵塞毛孔，如需用药务必遵医嘱。

禁拖延就医

一旦发现穿刺点红肿、疼痛、渗脓，或震颤 / 杂音异常、身体发热，立即联系血透室医护，不拖延、不硬扛，早处理才能避免病情加重。     

三、牢记核心：内瘘无小事，防护靠日常

动静脉内瘘是透析患者的 “生命通路”，夏季感染可防可控，关键在于细节护理。勤清洁、多观察、严防护，不忽视每一个小细节，才能让内瘘始终保持通畅，远离感染困扰，安心透析、安稳度夏！

专家简介

肾内科二区主任

杨建泉：主任医师

现任广东省人民医院河源医院、河源市人民医院肾内科副主任

毕业于广东医科大学，1995年在河源市率先开展血液透析治疗，从事血液净化工作30年。擅长急慢性肾功能衰竭、中毒及多器官功能损害中的血液净化技术应用，慢性肾功能不全的一体化治疗，以及造影剂肾病的防治。在省级及国家级期刊发表多篇论文，主持获得市科技进步奖两项，完成市科技立项三项。

肾内科二区副主任

诸伟花:医学硕士、副主任医师

现任广东省人民医院河源医院、河源市人民医院肾内科二区副主任

从事肾脏病临床工作10余年，擅长各种急慢性肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾功能衰竭、肾病综合征、IgA肾病、乙型肝炎相关性肾炎等常见肾脏病的诊治，尤其精通血液净化相关技术，如血液透析临时导管及长期导管的置入。

王晓瑜：医学硕士、主治医师

现任河源市医学会肾脏病分会秘书

2020年硕士毕业于广州医科大学，从事肾脏病临床工作4年余，熟悉肾脏病的诊治。擅长各种血液净化技术的应用及透析并发症的处理，熟练掌握血液透析临时及长期深静脉置管，熟悉自体动静脉内瘘的建立，并擅长运用超声进行血管通路评估。

黄俊煜：医学学士 主治医师

河源市医学会肾脏病分会委员

2015年获广东医学院医学学士学位，2018年通过广东省住院医师规范化培训结业考核。擅长维持性血液透析患者透析方案的制定及慢性肾衰竭患者的一体化治疗，在血液透析临时/长期深静脉置管及动静脉内瘘建立方面具有丰富经验。