近日，我院接诊了一名5岁患儿，该患儿因“发热、皮疹伴结膜充血5天”入院，经确诊为川崎病，经治疗后已顺利出院。川崎病虽不常见，但会悄然损害孩子的心脏，甚至可能遗留后遗症，因此早期识别与诊治尤为关键。那么，究竟什么是川崎病？今天就带大家一起来了解。

什么是川崎病

川崎病，也称为皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种多发生在5岁以下儿童的急性、自限性的全身性血管炎。其具体病因尚不明确，目前认为可能是感染因素触发了易感性个体的异常免疫反应所致。它对健康的主要威胁在于其心血管并发症，特别是冠状动脉的损害。是我国儿童后天性心脏病的首要原因。未经治疗的患者中，约有25% 会出现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。

川崎病的表现

1.发热：反复发热，体温可达39-40℃，并持续5天以上，抗生素治疗无效。

2.皮肤改变：发热后5天内出现，呈多形性红斑样皮疹，也可呈猩红热样或弥漫性丘疹，接种卡介苗处发红，肛周脱皮。

3.双眼结膜充血：呈非渗出性、非化脓性，一般起病3-4天后出现。

4.口唇改变：唇红、干燥、皲裂、脱屑，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血。

5.四肢末端改变：急性期手掌、足底潮红、硬肿，有时伴疼痛；恢复期指趾端脱屑。

6.非化脓性颈部淋巴结肿大：可一侧，也可双侧肿大，不发红，也不疼痛。

7.其他表现：川崎病还会影响心脏冠状动脉病变，这也是此病对小朋友最大危害之一；还有心肌炎、心内膜炎、心律失常等；消化系统症状，如腹泻、腹痛，麻痹性肠梗阻、黄疸等；神经系统症状，如易激惹，烦躁，甚至有惊厥、昏迷等表现。

如何治疗

治疗的核心是在病程早期（最好在发病10天内） 控制全身炎症，以最大程度降低冠状动脉损伤风险。

1.急性期治疗。静脉注射免疫球蛋白：单次大剂量静脉输注，能有效降低冠状动脉瘤的发生率；阿司匹林：急性期：使用中等剂量，主要发挥抗炎作用。退热后：转为小剂量，主要发挥抗血小板聚集、预防血栓的作用，通常需服用6-8周或更久。

2.强化治疗。约10%-20%的患者对初始的静脉注射免疫球蛋白治疗反应不佳。对于这部分患者或初始即为高危（如年龄<6个月、就诊时冠状动脉已扩张）的患者，推荐在初始治疗时就加用其他抗炎药物进行强化治疗。

如何护理

1.急性期护理。

①退热护理：遵医嘱用退烧药，配合物理降温（如温水擦身），避免穿过多衣物。

②口腔护理：孩子嘴唇干裂时，可涂凡士林软膏、维生素D；饮食以清淡、易吞咽的流质 、半流质为主，（如米汤、粥、果汁），如无明显消化道症状，可多摄入优质蛋白，避免辛辣、坚硬食物刺激口腔黏膜。

③皮肤护理：保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹；手脚红肿时避免挤压、摩擦。

④运动方面：急性期避免剧烈运动。

2.长期随访。

①遵医嘱定期复查心脏超声：发病后1个月、3个月、6个月、1年需复查，若冠状动脉正常，后续可逐渐延长随访间隔；若有血管损伤，需终身随访。

②避免剧烈运动：急性期痊愈后，可逐渐恢复正常活动，但半年内避免剧烈运动（如跑步、游泳、跳绳），需根据复查结果调整运动强度。

③用药管理：按时服用阿司匹林，定期复查血常规、血小板，观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血便），遵医嘱服药，不可擅自停药。

④接受免疫球蛋白治疗的患儿，在11个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等活疫苗的预防接种。

预后如何

患儿总体预后良好，大多经过静脉注射免疫球蛋白和服用阿司匹林能迅速缓解，治疗川崎病时，免疫球蛋白的使用时间越早，预后越好，故早期诊断是治疗川崎病和改善预后的关键。

川崎病堪称儿童后天心脏病的“隐形杀手”，可能引发严重的心脏并发症。然而，只要家长能够早期识别、及时就医、确诊并治疗，同时遵循医嘱进行随访，绝大部分患儿都能实现康复。

专家简介

王春

省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士

从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。

门诊时间：每周二下午、周四上午

邹有群

省医派驻专家、儿科副主任

毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。

门诊时间：每周三全天

张敏慧

普儿科主任、主任医师

毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。

门诊时间：每周五全天

赖伟权

小儿内科主任医师

毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位。发表多篇省级论文，主持完成1项河源市科研立项。擅长儿童心血管疾病、疑难病、危重症、早产儿的救治，擅长呼吸机应用、循环、呼吸监护、全静脉营养。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

邓健

副主任医师

 2011年毕业于汕头大学医学院， 擅长儿童内分泌和生长发育疾病:如矮小症、性早熟、甲状腺疾病，糖尿病，营养不良等。

门诊时间：每周六全天

赵袁娣

副主任医师

毕业于广东医学院临床医学专业，于河源市人民医院从事儿科临床工作10余年，有深厚的专业理论知识和丰富的儿科临床经验。擅长：儿科常见病、多发病诊治，特别是儿童消化系统消化疾病：如急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、消化道异物、急慢性腹泻等。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

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