脑卒中是一种急性发病的脑血管疾病，该疾病具有极高的发病率、致残率、死亡率及复发率，其严重性不容忽视，已经对人类健康造成了严重威胁。吞咽功能障碍是脑卒中最常见的并发症之一，患者发生吞咽功能障碍后，由于无法经口进食，或者经口进食易导致呛咳，会引发误吸、营养不良、肺炎等，严重影响患者预后，延长住院时间、降低生活质量，也会增加患者痛苦。

吞咽障碍患者进食途径包括：留置胃管进食、胃造瘘、间歇经口或鼻管饲等。临床上常采用留置胃管鼻饲来解决患者的进食问题，确保患者营养供给，但长期留置鼻胃管也会导致患者出现一系列相应的问题，如发生鼻、咽、食管黏膜压迫性溃疡、出血；食管狭窄；反流误吸等。而且“大象鼻”在身，既不舒适，又不美观，导致患者不愿社交，严重影响患者生活质量。

近日，神经内科二区收治一名因“头晕伴吞咽困难5天”入院的急性延髓梗死患者，其四肢肌力正常，但经洼田饮水试验评估为5级，存在重度吞咽功能障碍，伴有频繁咳嗽、咳痰、呃逆等症状。经团队全面评估，为其制定了包括间歇经口管饲（IOE）在内的详细诊疗与康复方案。在护士长黄娇与责任护士何燕妮的细致讲解后，患者及家属理解并积极配合。经过两周规范化治疗与同步吞咽训练，患者已熟练配合IOE操作，耐受良好且无并发症，咳嗽、咳痰症状得到控制，吞咽功能显著改善，康复效果达到预期，获患者及家属的认可。该技术操作简便，但需在专业指导下进行，并能根据患者情况个性化安排营养支持。

间歇经口管饲（IOE）技术

间歇经口管饲（IOE）技术是指不将导管留置于胃内，仅在需要进食时，经口将一根细软的营养管插入食管或胃内，注入流质食物或水后随即拔出的喂养技术，无需长期留置胃管，既能保证营养供给，又能很大程度减少不适感。它既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的方法。

▲IOE、鼻胃管、胃造瘘方法比较

技术优势

1.功能恢复快：通过反复吞咽刺激，重建咽部肌肉协调性。临床数据显示，IOE联合康复训练缩短恢复周期40%。

2.胃肠更健康：模拟正常进食节奏，避免长期鼻饲导致的胃肠动力下降。

3.并发症更少：误吸性肺炎风险明显降低（对比传统鼻饲）；无鼻腔溃疡、食管反流等长期留置问题，可减少抗生素应用，缩短住院时间，节约医疗费用。

4.尊严与舒适：避免"大象鼻子"的心理负担，它让患者能够正常进食，解决了传统鼻饲管的弊端，不仅改善营养供给，还促进吞咽功能恢复，帮助患者重拾进食自由与尊严。

5.操作便捷：经专业培训后，家属可居家操作，减轻医疗依赖，降低就医成本。

适应症

1.中枢神经系统疾病：脑血管疾病、帕金森病、多发性硬化症、重症肌无力等造成吞咽障碍。

2.老年相关疾病：吞咽功能衰退、进食无力等。

3.头颈部肿瘤：放疗或手术前后存在吞咽困难。

禁忌症

1.既往食管、胃穿孔史、出血性障碍或出血倾向者。

2.意识障碍、认知障碍、神经疾病等无法配合的患者。

3.各种原因导致的食管运动功能障碍患者。

4.既往有口腔、咽、食管结构异常者。

5.合并重要脏器功能不全者。

6.胸主动脉瘤者。

间歇经口管饲法（IOE）通过其“按需置管、进食后无管”的模式，在保障营养供给的同时，极大改善了患者的舒适度。这一技术已被《中国吞咽障碍康复护理专家共识》推荐为吞咽障碍患者的优选方案，它不仅能通过反复置管刺激吞咽肌群、维持消化道功能以降低肺炎风险，更因其可训练患者自行操作的特点，在脑卒中康复中发挥着不可或缺的作用，兼具营养支持与功能治疗的双重价值。目前神经内科二区已成功开展间歇经口管饲（IOE）技术，临床治疗护理效果、经济效益显著、社会反响良好！同时，这一方法的日趋成熟应用，延伸了临床的优质护理服务，为吞咽功能障碍患者的居家护理发展打下坚实基础。

专家简介

江震钦

神经内科主任、主任医师

 在内科、神经内科从事临床诊疗工作30余年，多次在省内外大型三甲综合医院包括南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、东部战区总医院(原南京军区总医院)进行为期半年到一年的神经内科、脑血管介入专业进修学习，擅长神经内科专科疾病诊疗。撰写专业论文多篇，主持并负责科研立项多项。

门诊时间：每周四全天

朱敏真

神经内科二区主任、主任医师

河源市第一批专业技术拔尖人才，河源市医疗卫生高层次人才。2009年全日制神经病学硕士研究生毕业于于南方医科大学。2013年、2017年先后两次在原第三军医大学附属西南医院及北京天坛医院进修神经介入。擅长脑血管病、癫痫、中枢神经系统感染等神经疾病诊治，主要从事缺血神经介入临床诊疗工作，对脑血管病介入诊疗技术有深入研究，2019年团队率先在河源地区开展经桡动脉途径神经介入诊疗，擅长脑血管支架置入术、急性缺血性脑血管病血管内介入治疗术等。主持广东省医学基金1项、河源市科技立项3项，第一作者负责课题获河源市科学技术进步奖二等奖1项。发表中文、SCI论文10余篇。

门诊时间：每周三全天

陈长兵

神经内科副主任医师

广州医科大学硕士研究生毕业，神经病学专业，广东省精准医学及头痛学会会员，擅长脑血管病、癫痫、头痛、头晕及眩晕、周围神经病、中枢神经系感染及脱髓鞘疾病、神经-肌肉接头疾病及神经内科危急重病的诊治。参加多项省市级课题。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询