近日，我院耳鼻咽喉头颈外科团队成功完成内镜辅助下经口入路咽旁间隙巨大肿物切除术，标志着我院耳鼻咽喉头颈外科内镜微创技术迈入新高度。

近日77岁患者张阿姨因明显吞咽梗阻感前来我科就诊，徐春来主任医师接诊后发现患者右侧咽旁黏膜下明显隆起，咽腔狭窄，累及咽侧壁及下咽部， 立即为患者开具磁共振检查，结果提示为咽旁间隙巨大肿瘤，最大直径达7cm，肿物呈膨胀性生长，导致颈内静脉受压向外移位，向内则占据部分呼吸通道，且肿物紧邻颈动脉鞘，最近距离仅2mm，手术难度大风险高。考虑到患者已77岁高龄，经组内讨论，决定经口入路实施肿瘤切除，术中以内镜辅助暴露下咽部术野并保护周围重要结构，肿物切除后利用内镜辅助实施粘膜修复缝合，促进术后创口愈合。术后一个月，患者恢复良好，语言、进食功能均正常。

▲患者影像显示

▲患者手术进行中

手术难点

1.内镜辅助下紧邻肿物包膜精准解剖，避免损伤颈内静脉、颈动脉等重要结构。
2.神经功能保全，术后患者吞咽、发声功能正常。
3.内镜辅助下严密缝合，避免死腔形成致术腔感染，符合微创理念，可实现快速康复。

徐春来主任医师表示，这类手术对术者显微操作和神经血管辨识能力要求较高，我们通过术前头颈团队的详细讨论，结合颈部影像学检查，制定了多套应急预案，最终实现肿瘤完整顺利切除。

近年来，我院头颈团队在广东省人民医院头颈团队的支持和帮助下，手术方式上不断突破，除常规腮腺、颌下腺、甲状腺等颈部良性肿瘤外，一些复杂头颈病例如咽喉恶性肿瘤、颈部转移恶性肿瘤的手术切除也积累了丰富的经验，获得了患者及家属的高度认可。

疾病小科普

咽旁间隙是位于颈部深层的潜在腔隙，周围有重要血管、神经和肌肉。发生于此处的肿瘤较为少见，但多为良性（如腮腺深叶肿瘤、神经鞘瘤等），少数可能为恶性（如肉瘤或转移癌）。

常见症状：早期可能无症状，随着肿瘤增大，可能出现吞咽困难、咽喉异物感、声音嘶哑或耳闷胀感。若压迫神经，可导致面部麻木、疼痛；恶性还可能伴随体重下降或颈部淋巴结肿大。

诊断方法：需通过影像学检查（如CT、MRI）明确肿瘤位置和性质，部分需穿刺活检辅助判断。  

治疗原则：手术切除是主要手段，良性肿瘤预后良好；恶性肿瘤需结合放化疗。因解剖复杂，手术可能损伤神经，需由经验丰富的头颈外科团队操作。  

提示：若长期咽喉不适或颈部肿块，建议尽早就诊，避免延误病情。定期随访对术后恢复至关重要。

专家简介

王晓茜
省医派驻专家、耳鼻咽喉头颈外科主任、副主任医师
 
2000年参加工作，具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，熟练掌握本专业常见病、多发病以及耳专科疑难疾病的诊断和治疗，擅长耳显微外科手术，耳内镜微创手术，耳内科疾病的诊疗，主持和参与多项部级、省级、市级课题，发表专业论文二十余篇。

门诊时间：每周一全天、周四上午

徐春来
耳鼻咽喉头颈外科主任医师
 
2004年毕业于江西省赣南医学院耳鼻咽喉科专业、本科。毕业后一直从事耳鼻咽喉科临床工作。曾在中山大学附属耳鼻咽喉医院及广东省人民医院进修学习，擅长耳显微外科、功能性鼻内镜、咽喉头颈颌面部肿瘤及鼾症相关手术。

门诊时间：每周二、周三、周六全天

李秋明
耳鼻咽喉头颈外科主治医师
 
2013年毕业于广东医科大学临床学院，本科学历，同修眼耳鼻喉头颈外科专业，具有双专业证书。多年来从事耳鼻咽喉头颈外科专业，擅长耳、鼻、咽喉及头颈等专科疾病诊断及治疗，包括鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎，小儿鼾症、甲状舌管襄肿等常见疾病及诊疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号提前查询

朱导
耳鼻咽喉头颈外科主治医师
 
擅长变应性鼻炎、鼻窦炎，小儿鼾症、鼻眼相关疾病、成人阻塞睡眠呼吸暂停综合征疾病诊疗，耳内科疾病如bbpv耳石复位等疾病的诊疗，擅长小儿腺扁、成人鼾症，下咽肿物、声带息肉，鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔手术、变应性鼻炎的微创手术、鼻眼相关的手术治疗，广东省医学会河源耳鼻喉分会秘书兼委员，粤北五市耳科协会委员。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号提前查询

王卫雄
耳鼻咽喉头颈主治医师
 
1996年毕业于江西省赣南医学院，1998年至1999年在天津医科大学和天津市儿童医院进修1年。在省内和国内期刊发表4篇论文，擅长各类耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治，及耳鼻咽喉头颈外科的手术治疗。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号提前查询

黄燕
耳鼻咽喉头颈医师
硕士学位，2024年毕业于右江民族医学院耳鼻咽喉头颈外科，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见疾病的诊治。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号提前查询