一、什么是非体外循环搭桥术？

冠状动脉旁路移植术（俗称"心脏搭桥"）就像在心脏上修建一条"生命通道"：用患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等）作为"桥血管"，绕过严重狭窄的冠状动脉，直接向心肌供血。

  “非体外循环” 是指手术全程不需要使用人工心肺机，心脏保持自主跳动。与传统体外循环手术相比，具有创伤小、术后恢复快、并发症风险低的优势。虽然手术难度高，但是对病人获益大。

我院胸心外科在广东省人民医院肖飞教授、吴进林博士团队指导下，顺利完成一例不停跳冠状动脉搭桥手术。患者术后恢复好，目前已经出院。

二、这台手术是如何完成的？

曾先生，63岁，因“胸痛2小时”于2025年4月24日入住我科。冠脉CT和造影提示冠状动脉堵塞，多支病变。需要紧急处理，否则心脏缺血，病人随时有猝死风险。

图1：左冠状动脉前降支近、中段重度狭窄

图2：右冠状动脉后降支钙化斑块并中度狭窄。

 经术前充分准备，在麻醉科、医学影像科等科室配合下，患者于5月14日在全麻下行非体外循环冠脉搭桥手术。该患者冠状动脉内膜增生导致管腔严重狭窄（类似"水管内壁长满水垢"），靶血管直径细小（<1.5mm），需采用显微技术精准吻合。取患者左侧乳内动脉（LIMA）作为主要桥血管，另取两根静脉（如大隐静脉）作为辅助桥血管。通过特殊固定器稳定局部心脏区域，保持心脏正常跳动下，将LIMA吻合到前降支（LAD），另两根静脉桥分别吻合到其他主要冠状动脉（如回旋支、右冠）。患者当天拔出气管插管，第二天转出ICU，术后恢复好，术后第6天顺利出院。

三、患者关心的若干问题

1.问：手术风险大吗？

非体外循环技术避免了人工心肺机相关并发症（如脑卒中、凝血障碍），适合高龄、合并症多的患者。

2.问：术后多久能恢复？3天可下床活动，7天出院。3个月内避免提重物、剧烈运动，逐步恢复日常生活。

3.问：桥血管能用多久？

乳内动脉桥10年通畅率>90%（"黄金桥血管"），静脉桥约60-70%。需长期控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。注意，乳内动脉搭桥的通畅率和对于生存率的改善效果，目前没有任何支架产品（通波仔）可以替代！越复杂的冠脉病变，越适合搭桥手术。

4.问：术后需要吃药吗？

必须长期服用抗血小板药（如阿司匹林）、降脂药（他汀类），定期复查凝血功能、心脏超声。

5.问：能恢复正常生活吗？

多数患者术后心绞痛消失，运动耐力提高，可回归轻体力工作。但需保持健康生活方式，定期心内科随访。

非体外循环搭桥术是冠心病治疗的"精准工程"，需要医患共同努力：医生用精湛技术重建血运，患者用健康管理守护"心"生。

吴进林

胸心外科和乳腺外科副主任、北京协和医学院心胸外科博士

社会学术任职• 广东省医疗安全协会/结构性心脏病诊疗安全委员会委员• 广东省基层医药协会大血管专委会秘书

美国耶鲁大学及纽约康奈尔大学访问学者，美国心脏病学会Fellow（FACC），广东省人民医院“双青人才”。从事心脏外科临床和研究工作10年，擅长常见心脏瓣膜病、先天性心脏病及大血管疾病的手术和微创治疗，在国际上率先提出"升主动脉延长预测主动脉夹层"的创新理论。与耶鲁大学John A. Elefteriades教授团队密切合作，推动胸主动脉瘤的诊治优化。迄今发表学术论文93篇，主持国家自然科学基金青年项目1项。

门诊时间：每周四全天

胸心外科和乳腺外科