近日，我院心血管内科介入团队对一例血管病变复杂且严重钙化的危重冠心病患者实施“经皮冠状动脉旋磨术”，成功开通血管后顺利植入支架，让血管恢复良好的血流，患者的心绞痛症状明显缓解，生活质量显著提高。由于患者合并疾病多、病情危重，手术中还成功运用“主动脉内球囊反搏术”——一种显著改善手术过程中心脏功能的“救命技术”。上述血管旋磨技术联合心脏辅助技术的应用不仅挽救了患者的生命，也标志着我院心血管科对于高危复杂的冠心病患者诊疗技术更为成熟，处于粤东北地区先进水平，能更好的为本地心血管病患者服务。

在冠心病的诸多难题里，冠状动脉（也就是心脏的血管）严重钙化堪称最棘手的挑战之一。当冠状动脉发生严重钙化，血管壁就如同被一层坚硬的“石头铠甲”紧紧包裹。这不仅使得血管变得异常僵硬，弹性尽失，更严重阻碍了血液的正常流通。传统的介入治疗手段在面对这样的“血管顽疾”时，往往举步维艰。普通的球囊扩张难以撑开钙化严重的血管，强行操作还可能导致血管破裂、夹层等严重并发症；而植入的血管支架也会因为钙化病变导致无法充分扩张，无法让狭窄完全消除。严重的钙化扭曲病变常导致支架无法到达病变部位，即使到达病变处也容易因支架贴壁不良，大大增加术后血栓形成和再狭窄、乃至血管破裂的风险，使得许多患者和医生都陷入两难的困境。

▲专家团队手术中

邓大爷，是一名78岁男性患者，患有多年的高血压和糖尿病，既往曾行冠脉支架植入、药物球囊扩张等心脏手术，平素规范药物治疗。但近两年来，仍反复有胸痛发作，因药物难以缓解的胸痛住院次数就已达10次。冠状动脉造影提示回旋支支架内再狭窄，前降支对比1年前明显加重，呈弥漫性病变伴有270°环形钙化，而右冠状动脉又为慢性闭塞病变（总结起来就是心脏有三根血管，三根都堵塞或狭窄了，医学上称为三支血管病变）。医生曾建议患者行冠脉搭桥术，但由于患者高龄、心功能差、合并症多，经外科医生评估后认为患者难以耐受开胸手术的创伤和风险。同时，三支血管病变伴有冠状动脉严重钙化的介入手术也是风险、难度都极高的，一旦术中发生并发症，可导致大面积心肌缺血甚至猝死。

▲前降支弥漫性病变伴有270°环形钙化

▲右冠状动脉慢性闭塞病变

经皮冠状动脉旋磨术，宛如一台精密的“碎石机”，利用超高速旋转的旋磨头，通过导管进入心脏冠状动脉，将钙化斑块一点点磨碎，为后续支架植入开辟通路；主动脉内球囊反搏（IABP）是一种通过物理辅助改善心脏功能的循环支持技术，为本次高危手术保驾护航。

▲对前降支行冠状动脉旋磨术

▲前降支旋磨术及支架置入术后

经心血管内科介入团队乐建华、张惠琪、罗德谋等专家讨论决定，为邓大爷实施“IABP支持下行经皮冠脉动脉旋磨术+药物洗脱冠状动脉支架置入术”，手术过程中，乐建华主任带领团队先顺利置入IABP及对左回旋支支架内再狭窄病变行PTCA（经皮冠状动脉球囊扩张成型术），然后仅有几平方毫米的狭窄血管中，使用直径1.25毫米的旋磨头，以每分钟16万转的速度反复高速旋磨，成功开辟出一条通道，再依次使用预扩球囊、切割球囊对钙化环进行充分预处理，最终顺利置入2枚支架，近期，邓大爷未再出现胸痛不适症状，恢复情况良好。

冠状动脉旋磨术是处理严重钙化病变的有力武器，此次手术不仅是技术上的突破与成熟，同时也彰显了现代医学对复杂病变的驾驭能力。未来，我院将持续提升技术水平，继续探索冠心病诊疗的创新路径，用技术实力和医者仁心守护每一根“生命血管”，用专业及匠心为更多患者守护“心健康”。

专家简介

何鹏程

广东省人民医院河源医院党委副书记、院长

广东省人民医院心内科副主任

主任医师、医学博士、博士研究生导师

学术任职

• 美国心脏病学会Fellow（FACC）

• 欧洲心脏病学会Fellow （FESC）

• 亚太心血管介入学会Fellow （FAPSIC）

• 美国心血管造影和介入学会Fellow （FSCAI）

• 亚太心血管介入治疗大会课程副总监

• 国家心血管病专业质控中心委员

• 广东省医学会心血管病学分会常务委员、影像学组组长

学术荣誉

①临床方面

• 2018年获“广东省岭南名医”称号

• 2016年获中国青年医师冠脉分叉病变大赛全国总冠军

• 2015年获欧洲介入心脏病大会（EuroPCR）挑战性介入治疗病例

• 2013—2015年连续3年获中国介入心脏病学大会（CIT）挑战性介入治疗病例

• 2012年获美国经导管心血管治疗年会（TCT）挑战性介入治疗病例

②科研方面

• 2023年获中华医学科技奖二等奖

• 2022年获广东省科学技术奖科技进步二等奖

• 2019年获“广东省杰出青年医学人才”称号

• 2018年获中国中青年研究基金竞选第二名

张惠琪

心血管内科主任、主任医师、医学硕士

从事心血管内科临床工作三十余年，擅长心血管内科常见病及疑难病例的诊治，擅长冠心病、先天性心脏病等疾病的介入手术诊疗。参与多项科研立项，在国家级、省级医学杂志发表论文数篇。获得2021年“南粤好医生”、2021年“河源好人”等省市级荣誉。

门诊时间：每周四全天

罗德谋

省医派驻心血管内科专家

心血管内科副主任、医学博士

从事心血管内科工作十余年,熟悉心血管内科常见病、多发病包括冠心病、高血压、心律失常、心功能不全等疾病的诊治，熟悉冠心病介入手术治疗和心脏重症的诊治。曾作为主要执行者参与“国家十三五重点研发计划”的科研工作，先后发表包括SCI、国内核心期刊文章20余篇。作为编者参与编写2022年欧洲心血管指南解读、冠心病介入诊疗等教材。

门诊时间：每周二全天

乐建华

心血管内科二区（CCU）主任、主任医师、医学硕士

 从事心血管内科专业二十余年，积累了冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病、心包疾病、心瓣膜病、结构性心脏病等疾病临床诊治经验。擅长冠心病的临床和介入手术诊治，对冠心病介入诊疗技术及心脏急危重症诊治有深入研究。

门诊时间：每周一全天