腹膜透析治疗是以居家操作为主，有效的院外随访和居家管理就显得尤为重要；对腹膜透析患者进行院外随访可以及时了解患者居家透析治疗情况，并及时进行处方调整，减少腹膜透析相关性并发症的发生，从而提高腹透患者治疗的依从性和自我管理能力，改善患者预后。同时，居家随访可以拉近医护人员与患者的距离，增加患者对医护人员的信任，更重要的是让患者在家门口就能享受到医护人员给予的优质服务。

虽然近日酷暑难耐，天气阴晴不定，但这并未阻止甲方团队对患者执着的关爱。6月12日，广东省人民医院河源医院肾内科谢剑腾主任、肾内科一区欧春莲护士长带领腹膜透析护士吴岚兰、药师曾燕聪，对腹膜透析患者开展“优质服务暖人心”主题家访活动。

肾内科家访团队驱车60多公里来到家住和平县青州镇刘女士家，刚进入村口就看到等待已久的家属，被家属热情地迎进屋内。谢剑腾主任详细询问了患者近段时间的服药、血压、24小时尿量、超滤量和饮食等情况，通过细致的查体，结合患者目前身体情况，发现患者近期因呼吸道感染、纳差后出现容量不足，给予腹膜透析液处方的调整，并对饮食、服药给予规范化的指导，叮嘱患者定时返院复诊。

谢剑腾主任对患者进行宣教

腹膜透析导管是腹透患者的“生命线”，导管、出口的维护和用手卫生将影响腹膜透析治疗的成败。欧春莲护士长对患者的手和指甲卫生进行了检查，告知患者在换液过程中严格做好手部消毒。吴岚兰腹透护士对患者的导管出口进行评估和换药，并督促患者在炎热的夏天要每天对管口进行换药，保持管口的干洁、预防感染的发生。

欧春莲护长对患者指甲进行检查

吴岚兰护士对患者的出口进行评估

最后家访团队来到源城区的邝女士家，邝阿姨平时和老伴两人住在一起，年轻的孩子们都在外面工作。曾燕聪药师仔细地查看患者口服药存储和询问患者服药情况，并对患者药物的存储和服药进行指导。针对独自居住的空巢老年病人，家访团队给予了更多的照顾和关爱。

曾燕聪药师查看患者的口服药

此次腹膜透析家访活动让患者和家属倍受感动，通过走进患者的家中实地考察患者居家透析情况，及时发现患者居家中存在的问题，并给予指导，不仅帮助患者树立生活的信心，更让患者感受医护人员的关爱和温暖。

腹膜透析科普篇：

——如何做好液体管理？

1.每天称体重，并记录下来进行比较。如体重增加了，而且出现眼肿、脚肿，甚至血压升高和呼吸困难，那就说明身体里的液体过多，需要进行控制饮水量或使用高浓度的透析液进行脱水。饮水量做到“量出而入”，全日水份摄入量=昨日尿量+昨日腹透超滤量+500ml；出现水肿时，全日水份摄入量=（昨日尿量+昨日腹透超滤量）/2。

2.如果体重下降了，而且出现了头晕、口渴，甚至血压下降，提示身体里的液体可能不足，需要适当喝水，慎用高浓度的透析液。

3.每天测量血压，身体里的液体越多，血管里的液体一般而言也就越多，这些液体的增加会使血压升高。测血压应做到早、中、晚各测一次。

——如何做好管口护理？

夏日导管出口护理不当容易引起感染：

1.炎热夏天应每天换药；

2.外出活动、出汗较多，运动后及时换药；

3.出现感染时每天换药。

导管出口注意事项：

1.勿使用剪刀、利器，避免剪断或损坏导管；

2.勿牵拉导管，牵拉导管容易导致出口感染或肉芽组织生长；

3.保持管口清洁，不洁管口容易滋生细菌；

4.勿自行涂抹药膏于导管出口；

5.勿用酒精涂抹导管出口；

6.勿用手搔抓导管出口，以免损伤；

7.勿强行除去痂皮。

——如何避免腹膜炎发生？

1.每次换液前必须戴口罩、剪指甲、洗手、去除戒指；

2.做好环境准备：换液时关好门窗、每天拖地、酒精擦拭台面、紫外线消毒房间等；

3.换液时禁止风扇口或空调出风口对着吹；

4.注意饮食，养生良好卫生饮食习惯，不吃隔夜食物；

5.预防呼吸道等其他系统感染；

6.预防创口感染，每天观察导管口情况。

腹膜透析门诊出诊时间为：每周三及周五上午