子宫动脉栓塞术（Uterine arterial embolization，UAE）治疗子宫肌瘤属于血管介入性手术，目前该法已成为子宫肌瘤和子宫腺肌病综合治疗中不可缺少的一部分。由于其具有微创伤、定位准确、安全有效及并发症少等优点，这几年发展迅速。介入血管科已成功为多个子宫肌瘤患者实施了子宫动脉栓塞术，其中最早一例经过半年随访，取得令人非常满意的疗效。

患者范某，女，36岁，下腹部疼痛不适2个月，呈阵发性胀痛，经期不规律、经量增多，导致中度贫血等，患者不愿意传统手术治疗，希望更微创的血管介入治疗，结合患者具体情况，收入我科拟行介入栓塞治疗。

患者阴超（2017年11月27日）显示：子宫形态失常，体积70*55*51mm，肌层内实质性占位病变45*35mm，27*21mm，考虑子宫肌瘤（较大位于宫腔，较小位于浆膜下）。完善相关检查，排除手术禁忌症后，决定为该患者行UAE术（子宫动脉栓塞术），手术顺利，术后患者诉腹部不适，但比较之前缓解，三天后出院。

出院后近半年随访，患者经量恢复正常，腹痛消失，贫血明显改善。术后复查阴超（2018年1月22日）：子宫体积59*48*44mm，肌层低回声团20*17mm，部分外凸。由此可见，术后患者子宫明显缩小，其中较大肌瘤已消失，较小肌瘤也明显缩小。

图示：子宫左、右动脉微导管超选栓塞过程

UAE是法国学者于1995年首次应用于临床治疗子宫肌瘤，从此为子宫肌瘤的微创和保守治疗开辟了一个全新的领域。在美国因子宫肌瘤行UAE治疗总有效率86%～98%，肌瘤体积缩小20%～50%，子宫体积缩小47%～50%。我国临床研究结果表明：接受UAE治疗的所有病例，子宫体积均比治疗前缩小，月经量过多、贫血及盆腔压迫等症状明显改善，临床总有效率90%以上。与传统治疗方法相比，该方法治疗子宫肌瘤安全、创伤小，副反应轻，并发症少。能在短期内控制子宫肌瘤导致的月经过多、过频、经期延长等临床症状，使子宫肌瘤体积缩小，缓解盆腔压迫和贫血症状，还能保留子宫和卵巢的正常生理功能，这对于需要保留生育功能的妇女很重要。另外，即使栓塞失败，患者可以接受其他治疗。本方法适用于自愿接受动脉栓塞介入治疗的各年龄阶段、各种类型的症状性子宫肌瘤患者。

2012 年进行的一项全面系统回顾研究显示：绝大多数采用UAE的患者的症状都能得到很好地改善，生活质量得以提高。综合来讲，临床循证医学证据支持UAE是一种治疗子宫肌瘤的极佳选择。有生育期望以及子宫大小、肌瘤位置等并不是UAE的禁忌症。UAE也是治疗子宫内膜异位症的有效手段。 在 40 岁以下的女性中，极少有人术后出现卵巢功能受损。

随着介入血管科疾病微创治疗的新进展，UAE可能会成为很多肌瘤患者的一线治疗方案，同时也是很好的替代治疗方案，其在妇科疾病诊治中越来越具有广阔的应用价值和前景。