无需反复麻醉，告别二次手术！近期我院消化内科团队在李捷壮、刘烈辉主任、省医派驻专家郑中文医生的带领下，成功实施全院首例超声内镜引导下胃间质瘤“超声诊断-微创切除”一站式手术。该技术通过胃镜检查发现病变，实时超声胃镜定位与内镜下胃肿物挖除术（ESE）微创切除的无缝衔接，将传统需要2到3次内镜诊疗的流程浓缩为单次60分钟手术，真正实现“早诊即早治”、“微创又高效”。

▲超声内镜定位

50岁的陈女士近期到我院消化内科就诊，内镜体检发现胃底后壁有一大小约1.0x1.0cm半球状隆起，传统方案需先进行超声内镜检查评估及定位，再考虑择期手术。由于患者家属身处外地，反复请假到医院陪护困难，加之患者对反复麻醉及内镜诊疗的恐惧心态，消化内科无痛内镜诊疗团队对此情况予以高度重视，在李捷壮、刘烈辉主任的迅速组织下，团队对于患者白光胃镜、增强CT等术前检查资料及具体病史病情展开充分、严谨的分析讨论，一致认为在风险及疗效安全可控的前提下，患者具备实施超声内镜引导下胃肿物“诊断-切除”一站式手术的条件。

经过详实有效的术前沟通，取得患者及家属知情同意并签字，做好充分术前评估及准备后，患者进行了手术，首先由消化内镜团队的陈好医生对患者胃部肿物进行超声内镜进行术前定位，随后由郑中文、黄懿波医生实施胃镜下胃肿物挖除术（ESE），在李捷壮、刘烈辉主任的技术指导下，超声确认肿瘤起源于固有肌层后，立即建立黏膜下隧道完整剥离肿物，全过程顺利，手术历时30分钟，整个诊疗过程不足60分钟，术后不到20分钟患者苏醒，无诉不适，体验感极佳！

通过内镜下“超声诊断-微创切除”一站式处理的新术式，患者12小时后进食流质，术后观察一天，病理确诊为低危胃间质瘤，无需追加后续治疗，顺利出院。出院前患者不禁感叹：“这么高难度的微创手术，前天下定决心入院，昨天就做了，今天就能下地活动、进食很正常，明早就说可以出院了！太神奇了！”

“超声诊断-微创切除”

一站式手术的价值解析

第一层：技术颠覆性。

1.双镜合璧技术。①超声内镜：5MHz高频探头实现"肿瘤CT级扫描"，精准判断间质瘤层次（黏膜肌层/固有肌层）。②ESE技术：黏膜下隧道建立+完整剥离，保留胃壁及胃粘膜面的完整性（图示手术步骤分解）。

2.流程再造突破。①传统模式：胃镜初筛发现胃肿物（1天）→超声内镜确诊（1-2天）→入院完善抽血、CT、心肺评估（1-2天）→术前评估（1-2天）→ ESE手术（住院6-7天）。②创新模式：门诊检查发现胃肿物→入院前评估→入院完善抽血、CT、心肺评估（1天）→术中超声实时诊断+即刻ESE切除（住院3-4天）。

第二层：患者核心获益。

1.诊疗周期压缩：总住院时间减少。

2.医疗费用降低：减少多次麻醉及住院时间延长产生的支出。

3.生理损伤最小化：减少多次内镜诊疗、多次麻醉带来的不适反应。

胃间质瘤三大认知误区

误区1："不痛不痒不用治" ，事实上：间质瘤2cm以上有恶变倾向，1cm以上有微创切除指征。

误区2："必须开腹手术" ，事实上：2cm以下90%胃间质瘤可经内镜微创切除。

误区3："切除后万事大吉" ，事实上：需根据危险分级定期复查，必要时追加药物治疗降低复发风险。

我院消化内镜中心配备奥林巴斯290高清胃肠镜、放大胃镜、开立550胃肠镜、超声内镜、十二指肠镜、艾尔博电切治疗平台、氩气刀及幽门螺杆菌检测系统等先进设备，拥有先进的无菌水处理器、内镜洗消系统，能保证患者安全无忧完成检查治疗。成熟开展本专业绝大部分高难度内镜手术如：经内镜肿物粘膜剥离术（ESD）、经内镜消化道全层切除术（EFTR）、经内镜消化道肿物挖除术（ESE）、经口内镜食管粘膜下肿物隧道式切除术（STER）、经口内镜下食管肌切开术（POEM）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）等，竭诚为每一位患者提供更优质的服务。

专家简介

郑中文

省医院派驻专家、消化内科副主任、医务科副科长

主治医师、医学硕士

广东省人民医院消化内科教学秘书，华南理工大学医学院兼职临床教师，中国消化内镜学会内痔协作组青年委员会委员，广东省医疗行业协会消化内镜管理分会委员，广东省肝脏病学分会消化道出血专业委员会委员，广东省医师协会肿瘤多学科诊疗模式工作委员会早诊早治协作组委员。致力于内镜下痔疮微创治疗、良性肿物切除及功能性肠病诊治。主持省级课题1项，参与国家级、省级课题多项，发表SCI核心论文数篇，发明国家级实用专利1项，院内新技术4项。

门诊时间：每周二、周四上午

李捷壮

消化内科主任、主任医师

 1995年毕业于广东医学院临床医学专业，学士学位，毕业后经过三年的正规内科轮转培训，于1998年从事于消化专业。2002年在南方医院全国重点学科消化研究所进修。擅长消化性溃疡、上消化大出血、肝硬化并腹水、肝性脑病，急性胰腺炎、炎症性肠病的诊断及治疗，并对胃肠镜检查及诊断有较高的造诣。

门诊时间：每周二全天

刘烈辉

消化内镜中心主任、副主任医师

 从事消化内科10余年，在临床、教学、科研全面发展。对消化内镜及消化内科疾病诊治有较深的见解，尤其擅长消化内镜下早癌筛查、消化内镜检查、诊断及内镜下治疗；并对消化内科常疾病如消化道出血、肝硬化、肝癌、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染诊治、胆胰疾病及危重症患者抢救有丰富的临床经验。

门诊时间：每周五全天、周六上午

吉宇然

消化内科副主任、主治医师、医学硕士

2018年暨南大学全日制研究生毕业，广东省基层医药学会消化及消化内镜分会委员，河源市医学会中西医结合消化内镜分会常务委员，擅长慢性肝炎、炎症性肠病、胃癌、肠癌的诊治和内镜下的微创手术，包括食管静脉曲张套扎止血、胃肠息肉EMR、消化道早期癌ESD、胃造瘘术等。主持广东省医学科研基金1项，以第一作者发表SCI论文1篇。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

黄懿波

消化内科主治医师

2008年毕业于遵义医学院临床医学系。先后在广州医科大学附属第一医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第一医院进修学习内镜下诊疗技术，擅长危急消化道出血的各种内镜下止血术，专攻消化内镜的ERCP、ESD、EMR、内痔套扎等内镜技术。在消化内科疾病的诊治上亦有较丰富的临床经验，熟练掌握胰腺炎、消化道出血、肝硬化、消化性溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病的诊断和治疗。主持及参与多项市级课题。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

陈好

主治医师

2020年毕业于广州医科大学内科学专业，专业型硕士研究生。曾在中山大学附属第一医院内镜中心进修内镜下诊疗技术，重点学习超声内镜检查技术。目前能熟练进行胃肠镜检查、超声内镜检查及内镜下病损切除（APC、EMR）、内镜下金属夹止血等内镜治疗技术。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询