近年来，慢阻肺的患病人数逐年上升，我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人数约一亿人，《健康中国行动（2019-2030年）》政策文件中提倡坚持预防为主、加强医防融合，根据慢阻肺可预防、可治疗的特点，提高人们对慢阻肺的认识，加强人们的自我管理，可以有效提高患者的生活质量，进一步降低慢阻肺带来的社会经济负担和危害。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是一种慢性气道疾病，主要特征为长期处于暴露因素下引起的气道和/或肺泡异常所致的呼吸困难、咳嗽、咳痰、活动受限等持续性的慢性呼吸道症状和进行性加重的气流受限。

诊断标准：肺功能检查中吸入支气管舒张药后FEV1／FVC＜70％可确诊为慢阻肺。

易患人群有哪些

1.长期主动吸烟或被动吸烟的人群。慢阻肺患者约90%是吸烟者，但烟龄的长短与发病无直接关系。据统计，吸烟者的慢阻肺发病率为35.5%，远高于不吸烟者的7.8%。值得重视的是，即使不吸烟，但经常吸入二手烟，同样会导致慢阻肺发病。

2.长期在空气污染环境中生活和工作的人群。大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮以及粉尘进入呼吸道可损伤气道粘膜上皮，为细菌感染增加条件。另外，“生物燃料”的燃烧，比如烧柴，释出的焦油同样会引起慢阻肺。因此，长期生活和工作在污染环境的人群需要格外警惕慢阻肺。

3.长期患有特殊疾病的人群。比如慢性支气管炎症、肺气肿以及α1-抗胰蛋白酶缺乏症等疾病的人群。这些人群需要定期检查肺功能，定期检查不仅有利于反映疾病的治疗情况，还可以及时调整治疗药物。

如何科学养肺

1.呼吸功能锻炼：呼吸功能锻炼使身体与呼吸协调，强调心-身-呼吸三位一体，不仅能有效改善患者的肺功能，减少住院频次，还能缓解焦虑、抑郁情绪，提高患者的生活质量。

①放松训练：患者可坐在病床或椅子上选择自觉舒服的姿势，上身前倾，双肘支撑在膝盖上，注视脚尖，让肩膀与胸口放松，在此过程中保持深长而缓慢的呼吸15~30s。

②缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，口唇似吹口哨状，持续缓慢呼气，吸与呼时间之比为1:2或1:3。

③腹式呼吸：取站立位、端坐位或仰卧位，左、右手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，静息呼吸，用鼻深吸气，使横膈膜充满气体，胸部不动，肺部产生轻微拉伸感，保持腹部隆起3~10s，然后用嘴缓慢呼气，呼气时感觉腹部的手缓慢随呼气向下移动，直至腹部恢复平坦，胸部保持不动;吸与呼时间之比为1:2或1:3；增加肺泡通气量，每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每天1-2次，熟练后逐步增加次数和时间，使之成为不自觉地呼吸习惯。

④深呼吸上肢训练：患者双手横握毛巾，与肩同宽，双肘伸直，吸气时上肢上举，呼气时上肢放下，除扩胸外还可增强呼吸肌力量是并促进痰液排出，每天1-2次，每次10-20min，锻炼周期至少6周以上。

注意事项：缩唇的程度与呼气流量由病人自行选择调整，以距口唇15-20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至熄灭为宜；整个呼吸功能锻炼过程应深吸、慢呼，注意不要憋气，如出现心慌、头晕、乏力、肌肉酸痛等不适立即停止。

2.戒烟、减少室内空气污染：戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止疾病的发生和发展；室内经常开窗通风，保持空气流畅，避免各种致病因素。

3.预防感染，加强锻炼：呼吸道感染是慢阻肺急性加重的主要原因，常常需要住院治疗，所以预防感染尤为重要，必须顺应四时气候的变更而改变，注意加衣，防止感冒，做到寒热相宜，燥热相宜；感冒流行季节尽量少去公共场合，防止感染性疾病的传播，流感好发季节可以打流感疫苗、肺炎球菌疫苗等；不要在饱餐或饥饿的状态下洗澡，洗澡时间不宜过长，因洗澡间闷热且不通风，在这样的环境中人的代谢水平较高，极易缺氧。可每天有计划地做些温和的运动，如散步，慢跑，打太极拳等。

4.家庭氧疗：每日吸氧时间建议不少于15小时，为低流量吸氧，氧浓度维持在1-2L/min，可减轻肺通气障碍，提高血氧饱和度，避免剧烈活动及重体力劳动。

5.饮食注意：可以吃些带湿性的食物如鸡汤、鸭汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等蛋白质含量高的食物。忌食辛辣刺激肥甘厚腻之物，少吃油煎、炙烤之类食品，避免生痰动火，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，以清肺化痰，戒烟限酒。

6.坚持按嘱用药：吸入治疗：如万托林、爱全乐、必可酮、舒利迭等，使用方法：深吸气后屏住呼吸3-4秒，喷好后应漱口，这样不仅可以起到最好的效果，还可以预防激素气雾剂引起的口腔霉菌感染，不可随意增减剂量或停药。

7.心理支持：慢阻肺患者因长期患病对工作和日常生活造成了一定的影响，容易出现焦虑、抑郁、悲观、失望等不良心理状态，患者应以积极的心态对待疾病，积极学习相关科普知识，多参与社交活动，培养生活兴趣爱好，如养花、种草、下棋、爬山运动等等，分散自己的注意力，缓解焦虑、紧张的精神状态；家属和亲友应多多给予关心和支持，本病虽然难以治愈，但积极参与自我管理可减少急性发作，延缓疾病进程，提高生活质量。

8.定期复查：定期到门诊进行复查及检查肺功能，如有咳嗽或气促加剧时应及时就诊。

专家简介

吉伟青

老年医学科主任、副主任医师

主要从事心内科、内分泌科、呼吸内科及相关内科疾病的临床诊疗工作，对急性大面积心肌梗死、心源性休克、复杂心律失常、难治性心力衰竭、高血压急症、重症心肌炎、大量心包积液、主动脉夹层分离等心内科急危重症的诊治抢救工作经验丰富，熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病及肺部疾病急症的处理。熟练掌握心包穿刺术、食道心房调搏术，率先在河源地区开展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治疗，疗效显著。

门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询

刘金锁

副主任医师

1997年毕业于广东医学院临床医疗（本科）系，同年分配于河源市人民医院工作至今。2003年曾到中山医科大学第一附属医院心血管内科进修学习1年。曾在省级以上杂志发表论文多篇。并协同科室进行了多项科研立项。对高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑梗塞等老年病科常见疾病累积了较为丰富的临床治疗经验。并负责临床带教工作10余年。

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胡俊贤

副主任医师

2005年毕业于广东医科大学临床医学系，获学士学位。先后在急诊科、神经内科从事临床工作多年，2018年在中山大学附属第一医院神经科进修一年。2020年晋升神经内科副主任医师，擅长脑血管病、头痛、头晕等神经科常见疾病及呼吸、心血管常见病的诊治。参与市级基金2项，发表核心期刊论文多篇。

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