省医在河源 名医在身边
近日，神经内科成功救治一名视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者。患者曾因疾病发作导致长期卧床，生活无法自理，并伴反复下肢疼痛和感觉异常。经过急性期规范治疗、抗体精准诊断、个体化长期维持治疗及康复随访，目前患者已可在搀扶下行走，生活质量明显改善。该病例体现了神经免疫疾病诊疗的关键理念：早期识别、精准分型、急性期快速控制炎症、长期预防复发，并通过康复管理促进功能恢复。
▲NMOSD规范化诊疗路径示意图
罕见病治疗迎来新突破
NMOSD是一类中枢神经系统自身免疫性疾病，常累及视神经、脊髓及脑干等部位。患者可表现为视力下降或视物模糊、肢体无力、麻木疼痛、顽固性呕吐或呃逆，以及大小便功能障碍等。其核心风险在于复发后容易遗留不可逆神经功能损伤，严重者可出现失明、截瘫或长期卧床。
AQP4-IgG是NMOSD最重要的疾病相关抗体之一。对疑似患者及时完善脊髓/脑部MRI、脑脊液检查以及AQP4-IgG、MOG-IgG等抗体检测，有助于尽早明确诊断并与多发性硬化、MOG抗体相关疾病等相鉴别。
从“长期卧床”到“重获希望”
去年5月患者因急性脊髓炎发作在我院就诊。发病后患者迅速出现肢体功能障碍，一度长期卧床，并伴反复双下肢疼痛及感觉异常，日常生活受到严重影响。
神经内科团队迅速启动神经免疫疾病诊疗流程：一方面评估脊髓受累范围和神经功能损害程度，另一方面完善腰椎穿刺、神经免疫抗体检测及相关鉴别诊断。检查结果提示水通道蛋白4抗体（AQP4-IgG）阳性，最终明确诊断为NMOSD。
精准维持治疗，实现长期疾病控制
NMOSD的治疗不能停留在“症状好转即可”。急性期治疗的目标是尽快控制炎症、减少神经损伤；缓解期治疗的目标是降低复发风险、保护残存神经功能。
经过急性期规范治疗后，患者病情逐渐稳定。考虑到疾病复发风险较高，神经内科团队结合患者病情及最新循证医学证据，为患者制定个体化长期治疗方案，规律每月予以白介素6-受体抑制剂，并进行规范随访和康复管理。
▲患者已可在搀扶下行走
经过半年系统治疗，患者双下肢疼痛明显缓解，肢体功能逐步恢复，目前可在搀扶下行走，生活能力显著提高。
长期管理的必要性
NMOSD具有复发倾向。部分患者在一次发作后症状可以缓解，但如果缺乏规范维持治疗和随访，后续复发可能再次累及视神经、脊髓或脑干，导致视力、运动、感觉及大小便功能进一步受损。
因此，NMOSD患者的管理应从“单次住院治疗”转向“全周期管理”：定期复诊，监测症状变化、血常规、肝肾功能及感染风险；结合病情评估复发风险；坚持康复训练和生活方式管理；一旦出现视力下降、肢体无力加重、持续呃逆呕吐或大小便功能变化，应尽快就医。
推动神经免疫疾病规范化诊疗
近年来，神经内科持续推进神经免疫亚专科建设，围绕视神经脊髓炎谱系疾病、多发性硬化、重症肌无力、自身免疫性脑炎等疾病，逐步形成“早期识别—精准检测—规范治疗—长期随访—康复管理”的诊疗模式。
随着神经免疫疾病诊疗理念和靶向治疗手段不断更新，NMOSD已逐步从“难治、易残”走向“可控、可管理”。未来，神经内科将继续提升神经免疫疾病精准诊疗能力，为更多患者提供规范、连续、可及的专科服务。
温馨提醒
NMOSD并不等同于普通颈腰椎病或单纯周围神经病。若出现不明原因视力下降、肢体无力或麻木、胸腹部束带感、顽固性呃逆呕吐、大小便功能障碍等症状，尤其症状进展较快或反复发作，应及时到神经内科就诊。
专家简介
江震钦
神经内科负责人、主任医师
从事内科及神经内科临床诊疗工作30余年，曾在南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、东部战区总医院等大型三甲医院进修学习，擅长神经内科专科疾病诊疗。主持及负责科研立项多项，发表专业论文多篇。
门诊时间：每周四全天
黄运强
神经内科一区主任、主任医师
毕业于广州医科大学（原名广州医学院），曾在广州中山大学附属第一医院神经内科进修及广州南方医院神经内科ICU进修，擅长脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞）、癫痫、脑炎、帕金森病的诊治，擅长神经危重症疾病及疑难疾病的诊治，主持市科技立项2项，发表国家级论文数篇。
门诊时间：每周四全天
杨少明
神经内科副主任医师
2009年毕业于广东医科大学临床医学专业，曾在中山大学附属第一医院神经科及广东省人民医院睡眠医学科深造。擅长睡眠障碍、脑血管疾病、头晕头痛、神经感染与免疫疾病诊治。
门诊时间：每周三全天
梁广逍
神经内科住院医师
硕士研究生，毕业于青海大学，擅长脑血管病、视神经脊髓炎谱系疾病、重症肌无力等神经系统疾病诊断与治疗，发表核心期刊论文多篇。
