初心如磐，肾内科护理的责任与温暖
在肾内科一区的日常护理工作中，每一次与肾友的相遇，都是一场关于责任与温暖的修行。天气寒冷的1月，寒意透过窗缝钻进病房，这天，肾友王女士来院就诊。经详细询问与检查，吴岚兰护士得知王女士因腹膜透析导管移位，导致无法正常开展腹膜透析治疗，身体上的不适感与对病情的担忧，让她情绪十分低落。
密切监护，突破常规探索护理新方案
按照常规治疗流程，导管移位后需先观察等待复位时机。吴岚兰护士及护理团队在后续的护理过程中，始终密切关注王女士的生命体征与导管状态，定时评估导管出口处皮肤情况、记录透析液出入量，耐心安抚她的焦虑情绪，同时没有局限于固有诊疗方案，而是主动承担起探索更优护理方式的责任。她深知，腹膜透析导管是肾友维持生命的 “生命线”，若无法及时复位，不仅会中断透析治疗，加重患者身体负担，还可能引发后续一系列并发症。
▲王女士腹膜透析导管移位X线
深耕专业，定制专属导管复位方案
为了让王女士免受手术之苦，减轻其经济与心理压力，吴岚兰护士查阅了近五年腹膜透析导管复位的相关文献、临床案例，结合自身多年的肾内科护理经验，反复推敲、论证每一个操作细节。她发现传统保守治疗多依赖体位自行复位，而重力牵引配合精准腹部手法复位的方案，在同类案例中有着较高的成功概率。最终，她结合王女士的身体状况，优化出专属的复位操作流程。
充分沟通，消除顾虑获取患者信任
在确认方案安全可行，并与主治医生充分沟通后，吴岚兰护士第一时间向王女士及家属详细讲解了手法复位的原理、操作过程及预期效果，从 “为什么能复位”“操作中会不会疼”“复位后需要注意什么” 等角度逐一解答，消除了患者的顾虑，取得了患者的同意与信任。
精准操作，成功复位恢复透析治疗
吴岚兰护士先通过体位调整引导重力作用牵引导管，再以精准的腹部手法缓慢推揉、复位，全程密切观察患者的面部表情与生命体征，随时调整操作力度与角度；操作后，立即通过腹部X线复查导管位置，确认导管尖端恢复至膀胱直肠窝正常位置，经过一番细致严谨的操作，王女士的腹膜透析导管成功复位，后续复查显示透析液引流恢复通畅，患者气促、水肿症状明显缓解，透析治疗得以顺利恢复。
▲王女士复位后的腹部X线
成效显著，专业服务收获患者认可
此次成功的手法复位，不仅避免了王女士接受腹腔镜探查术的痛苦，大幅减少了手术费用、住院时间等经济支出，更让患者感受到了医护人员的专业与温暖。王女士及家属对吴岚兰护士及肾内科团队连连道谢，并赠予锦旗，这份认可与感激，也成了吴岚兰护士深耕护理事业、不断精进专业能力的动力。
▲患者赠送的锦旗
匠心守护，再为肾友破解导管难题
同期，肾友叶女士因腹膜炎入院，又因严重便秘导致腹膜透析导管移位、引流不畅，超滤量下降，生命健康面临风险，家属万分焦虑。护理团队先后尝试多种护理干预方式均无果，吴岚兰护士看在眼里、急在心里，结合王女士的复位经验，兼顾叶女士身体虚弱、伴有便秘的特殊情况，为其制定个性化复位方案。她先耐心安抚叶女士情绪，缓解其焦虑，随后严格执行无菌操作，仔细评估患者状况，协助调整体位、放松肌肉，以轻柔力度结合体位调整与腹部手法，全程密切观察患者反应，精准操作。经过半小时的努力，叶女士的导管成功复位，引流恢复通畅，超滤量回归正常。叶女士及家人感动不已，并通过12345热线对吴岚兰护士精湛的护理技术表达了肯定。
践行初心，用行动诠释暖医暖护内涵
吴岚兰护士以专业技术与暖心服务，两次成功为肾友解决导管移位难题，避免病情恶化，减轻患者经济负担，践行“以患者为中心”的护理理念，用行动诠释了“暖医暖护”的深刻内涵。
专家简介
廖安全
肾内科负责人、肾内科一区主任、主任医师、在读医学硕士
2008年毕业于广东医科大学临床医学院，获医学学士学位，从事肾内科临床诊疗工作10余年。擅长于各种类型的肾小球疾病、肾病综合征、急进性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、狼疮性肾炎、慢性肾衰竭、急性肾衰竭等疾病的诊断与治疗，能熟练制定、优化调整各种透析病人的相关血液净化治疗方案。2019年率先在河源市人民医院开展肾穿刺活检术，作为河源市人民医院肾内科肾小球疾病诊治技术小组主要骨干，在肾穿刺活检、肾脏病理、血液透析临时/长期深静脉置管、血液透析、腹膜透析管理等方面有较高的造诣。
门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询
邹海洋
肾内科副主任医师，在读医学硕士
从事肾脏病专业临床工作10余年，曾于2018年-2019年在南方医院进修学习、2024年在广东省人民医院进修学习，擅长各种肾脏疾病的诊治，尤其在血液透析通路的建立与维护、腹膜透析置管、腹膜透析的管理等方面有较高的造诣。参与省级科研基金1项，市级科研基金2项，发表医学论文数篇。
门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询
欧春莲
肾内科一区护士长、主管护师
从事临床护理工作15年，曾在南方医科大学南方医院进修腹膜透析管理，2020年取得广东省第二届腹膜透析专科护士，擅长慢性肾脏病、腹膜透析患者管理及护理。
吴岚兰
肾内科专科护士
从事临床护理工作11年，腹膜透析专科护士，擅长于腹膜透析患者管理，门诊、远程以及上门随访。
欧阳彩玲
肾内科专科护士
慢性肾脏病专科护士，2025年取得广东省慢性肾脏病专科护士，擅长于慢性肾脏病患者管理，随访，为慢性肾脏病制定个性化营养管理。
【暖医暖护】第33期