“医生，我儿子肚子痛了一天，一开始以为是吃坏了东西，吃了胃药也不管用，现在疼得站都站不住了！”周六的诊室里，一对父母搀扶着14岁的小宇，男孩眉头紧锁，身子微微弯曲，右手死死按着右下腹，每走一步都疼得龇牙咧嘴。经过检查，医生给出的诊断让全家吓出一身冷汗——急性阑尾炎，而且阑尾已经出现化脓，再晚来几个小时，就可能穿孔引发腹腔感染，甚至危及生命。
提到急性阑尾炎，很多人都觉得“只是小腹痛，忍忍就好”，还有人会把它当成胃痛、肠胃炎，随便吃点止痛药、止泻药应付。可事实上，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，发病急、进展快，一旦延误治疗，很容易引发穿孔、腹膜炎等致命并发症，尤其青少年和成年人是高发人群。今天，我们就来聊聊急性阑尾炎那些你必须知道的事，帮你避开致命误区。
周末早上，小宇起床后就觉得肚子不舒服，一开始是上腹部隐隐作痛，像平时吃多了胃胀的感觉，他以为是前一天晚上吃了太多烧烤，没太在意，还吃了两片家里备的胃药。可没想到，疼痛不仅没缓解，反而慢慢往下移，到了中午，疼痛集中到了右下腹，还伴随着恶心、发烧，体温升到了38.5℃。妈妈意识到不对劲，赶紧把他送到医院。医生通过体格检查和血常规、彩超检查，很快确诊为急性化脓性阑尾炎，阑尾已经肿大，随时可能穿孔，必须立刻手术。
医生紧急为小宇实施了腹腔镜阑尾切除术，仅用三个小小的切口，就顺利切除了病变的阑尾，术后还清理了腹腔内的少量脓液。醒来后，医生跟小宇和家长解释：“急性阑尾炎就像一根‘发炎的小管子’，一开始疼痛不典型，很容易被误判，但它进展特别快，从发炎到化脓、穿孔，最快只要几个小时，一旦穿孔，脓液扩散到腹腔，就会引发弥漫性腹膜炎，严重时会导致感染性休克，甚至危及生命。”
可能有人会问，阑尾到底是个啥？为什么好好的会突然发炎？其实，阑尾是我们大肠末端的一个细小盲管，长度大概5-10厘米，像一根“小尾巴”，平时安安静静地待在我们的右下腹，看似没什么用，但一旦被堵住，就会“闹脾气”。
急性阑尾炎最典型的特点，就是“转移性右下腹痛”，这也是它和胃痛、肠胃炎最核心的区别，大家一定要记好。一开始，疼痛可能出现在上腹部或肚脐周围，隐隐作痛，让人误以为是胃痛、胃胀；但过了几个小时（通常6-8小时），疼痛会慢慢转移到右下腹，并且固定在那里，疼痛感会越来越剧烈，呈持续性，按压时疼痛会加重，松开手的瞬间，疼痛会更明显，这就是临床上说的“反跳痛”，是阑尾炎的典型信号。
除了转移性右下腹痛，急性阑尾炎还有几个典型症状，大家可以对照自查。第一，发烧，体温一般在37.5-38.5℃，如果阑尾化脓、穿孔，体温会升到39℃以上；第二，胃肠道症状，比如恶心、呕吐、食欲不振，一开始可能只是轻微恶心，后期如果穿孔，会出现剧烈呕吐；第三，按压痛和反跳痛，右下腹按压时疼痛明显，松开手的瞬间疼痛加剧，这是判断阑尾炎的关键。
这里要特别提醒大家，有两个“致命误区”，很多人都会踩，一定要避开。第一个误区，把阑尾炎当成胃痛、肠胃炎，随便吃止痛药。很多人出现上腹部疼痛时，第一反应就是吃胃药、止痛药，可这样做不仅会掩盖病情，还可能加重阑尾的炎症，加速穿孔；第二个误区，觉得“忍忍就好”，拖延治疗。急性阑尾炎不会自行痊愈，只会越拖越严重，从单纯性炎症，到化脓、穿孔，再到腹膜炎，每一步都在增加危险，拖延的时间越长，治疗难度越大，风险也越高。
还有一些特殊人群，阑尾炎的症状不典型，更容易被忽视。比如儿童，他们的痛觉敏感度不高，一开始可能只是哭闹、精神萎靡，不会准确表达疼痛位置，很容易被误判；老年人，身体反应迟钝，发炎后可能没有明显的发烧、疼痛，等到出现剧烈疼痛时，往往已经穿孔；还有孕妇，随着子宫增大，阑尾的位置会向上移动，疼痛可能出现在右上腹，容易被当成胆囊炎。
那么，一旦出现疑似急性阑尾炎的症状，该怎么做？记住这几点，能帮你抓住抢救黄金期。首先，立刻停止自行用药，不要吃止痛药、胃药、止泻药，避免掩盖病情；其次，不要热敷、不要按摩腹部，热敷和按摩会加速炎症扩散，加重病情；最后，立即前往医院就诊，让医生通过检查确诊，哪怕疼痛暂时缓解，也不能掉以轻心——有些患者疼痛缓解，可能是阑尾穿孔后，脓液暂时被包裹，并不是好转，反而可能是更危险的信号。
数据显示，急性阑尾炎的发病率约为1‰-2‰，其中约10%-15%的患者会发生阑尾穿孔，穿孔后如果不及时治疗，死亡率可达5%-10%。但大家也不用过于恐慌，只要及时发现、及时手术，急性阑尾炎的治愈率非常高，术后恢复也很快，像小宇这样，术后住院3天就顺利出院，出院后休息1-2周，就能恢复正常的学习和生活。
最后想跟大家说，身体的每一次疼痛，都是在向我们发出预警，不要忽视任何一次小不适，更不要随便硬扛、自行用药。尤其是出现转移性右下腹痛、发烧、恶心等症状时，一定要警惕急性阑尾炎，及时就医，才能避免小病变大病。毕竟，生命没有重来的机会，一次小小的忽视，可能就会酿成无法挽回的后果，善待自己的身体，才是最明智的选择。
专家简介
司丕成
普通外科负责人、主任医师、医学硕士
郑州大学外科学硕士研究生学历，毕业从事普外科工作三十余年，擅长胃癌、结直肠癌的外科规范化手术治疗。对胃肠，腹壁疝外科微创外科手术有一定造诣，先后在国家级核心期刊发表论文十余篇，获河源市科学技术进步奖二等奖一项，三等奖两项。
门诊时间：每周二上午、周六全天
朱共元
胃肠外科和疝外科副主任、主任医师、医学硕士
从事普外科工作20余年，曾在部队三甲医院工作8年，擅长普通外科疾病的诊断治疗，特别对胃肠肿瘤及腹腔镜手术有丰富的临床经验。发表医学论文多篇。
门诊时间：每周一全天
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