2岁患儿乐乐因重症肺炎入院，其黏稠痰液堵塞主气道及细小支气管，导致血氧持续下降。在常规治疗效果不佳的危急情况下，医疗团队通过纤支镜实施肺泡灌洗术，以细镜精准定位后注入生理盐水冲洗，并抽吸出痰栓，迅速疏通气道。整个过程在严密监护下完成，创伤小、见效快。术后乐乐血氧即回升至正常，呼吸困难明显缓解，肺功能逐步恢复，配合后续抗感染治疗，最终顺利康复出院。
当肺炎发展到重症阶段，肺部会被大量炎性分泌物、黏稠痰液堵塞，普通的药物治疗和常规吸痰往往难以快速起效，此时纤支镜下肺泡灌洗就成了拯救患儿呼吸的关键手段。
很多家长对纤支镜手术心存顾虑，其实这项技术在儿科重症肺炎的治疗中已经相当成熟，且儿科专用纤支镜相比成人器械，有着更贴合儿童生理特点的显著优势：
1.微创无痛，耐受性好。儿科纤支镜镜体纤细柔软，适配儿童狭窄的气道结构，操作时配合局部麻醉，患儿仅需轻度镇静，全程痛苦小、不适感低，术后恢复快。
2.可视化操作，精准安全。高清镜头可实时呈现气道内部情况，医生能清晰看到痰液堵塞位置、黏膜充血水肿状态，避免盲目操作，最大程度降低气道损伤风险。
3.一举多得，疗效显著。不仅能直接清除气道内的堵塞物，快速疏通呼吸通道；还能采集病变部位的分泌物、组织样本，进行病原学检测和病理分析，帮助医生明确致病菌，精准调整抗生素等治疗方案，避免盲目用药。
4.适用范围广。除了重症肺炎的肺泡灌洗，儿科纤支镜还可广泛应用于儿童多种呼吸系统疾病的诊断与治疗。
儿科纤支镜在儿科临床中应用价值高，诊疗范围覆盖多种儿童呼吸系统疾病，具体包括：
1.气道异物取出。儿童好奇心强，容易误吸瓜子、花生、纽扣、小玩具零件等异物，引发呛咳、呼吸困难甚至窒息。纤支镜可在直视下精准定位异物位置，通过配套的活检钳、异物篮等工具，安全地将异物取出，避免开胸手术的创伤，是儿童气道异物的首选治疗方式。
2.先天性气道畸形的诊断与评估。针对反复喘息、咳嗽、肺部感染迁延不愈的患儿，纤支镜可直接观察气道内部结构，明确是否存在支气管狭窄、气管软化、支气管肺发育不良、先天性气管食管瘘等畸形，为后续的手术矫正或保守治疗提供关键的诊断依据。
3.支气管扩张合并感染的治疗。支气管扩张患儿的病变支气管内易淤积大量脓痰，常规吸痰难以彻底清除。纤支镜可深入病变支气管分支，通过灌洗清除脓痰和炎性分泌物，同时采集标本做病原学检测，指导抗生素的精准使用，减少感染反复发作的频率。
4.不明原因慢性咳嗽、咯血的诊断。对于持续超过4周的慢性咳嗽，或不明原因的少量咯血、痰中带血患儿，纤支镜可排查气道黏膜炎症、息肉、血管瘤等病变，还能通过活检获取组织样本进行病理检查，明确病因。
5.肺不张的病因排查与治疗。儿童肺不张多由痰液堵塞、异物或气道畸形引起，纤支镜可通过灌洗清除堵塞物，同时探查肺不张的根本原因，帮助肺组织重新复张，恢复肺通气功能。
6.危重症患儿的气道管理。对于需要机械通气的危重症患儿，纤支镜可用于评估气管插管位置是否合适，清除人工气道内的黏稠痰痂，预防呼吸机相关性肺炎的发生，提升呼吸支持的效果。
需要强调的是，纤支镜下肺泡灌洗不是“开刀”，而是一种微创的介入治疗手段，既能快速缓解患儿的呼吸窘迫症状，又能为后续治疗提供精准的诊断依据，是儿科重症呼吸疾病治疗中不可或缺的“利器”。
冬季是儿童重症肺炎的高发期，家长需警惕孩子出现持续高热超过3天、剧烈咳嗽伴喘息、呼吸急促（婴幼儿呼吸频率＞50次/分，年长儿＞30次/分）、精神萎靡、口唇发绀等症状，一旦发现异常要及时就医。当重症肺炎来袭，纤支镜下肺泡灌洗就像一把“清道夫”的刷子，为患儿扫清呼吸障碍，守护每一次顺畅的呼吸。
专家简介
王春
省医派驻专家、儿科副主任、南方医科大学儿科学硕士
从事儿科重症工作10年余，熟悉儿童危重症常见病、多发病诊断及治疗，擅长儿童神经危重症诊治、脑损伤评估，具有国家脑死亡临床、脑电图、体感诱发电位判定资质。广东省人民医院脑死亡评估儿童专家组成员。参与多项国自然、省级课题，共同一作发表多篇SCI。
门诊时间：每周二下午、周四上午
邹有群
省医派驻专家、儿科副主任
毕业于中山医科大学，从事新生儿科临床工作10年余。擅长儿科常见病、多发病的诊治，在新生儿及儿童的急危重症病诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握循环、呼吸衰竭及其他常见急危重症的诊疗；熟练掌握多种危重症操作技术，擅长床旁纤支镜检查及治疗，擅长应用床旁B超评估心脏、肺部、膈肌、腹部病情及无创血流动力学监测技术评估病情、指导治疗。
门诊时间：每周三全天
张敏慧
普儿科主任、主任医师
毕业广东医科大学。对于儿科常见病及多发病的诊治有丰富的临床经验。擅长：呼吸系统疾病如儿童哮喘，儿童肾脏及免疫疾病：如儿童肾病综合征、狼疮性肾炎、泌尿系感染、过敏性紫癜等疾病的诊治。
门诊时间：每周五全天
赖颖瑜
新生儿病区副主任医师
专业方向：新生儿疾病诊治；儿童呼吸道感染诊治，如反复呼吸道感染、慢性咳嗽、小儿喘息性疾病；儿童呼吸内镜介入技术。
门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询
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