近日肝胆胰外科和甲状腺外科团队成功完成一例巨大甲状腺切除术，术中精准分离并保护了喉返神经与甲状旁腺，术后患者生命体征平稳，无声音嘶哑，无饮水呛咳，无手足麻木。此次手术的成功标志着我科在复杂甲状腺疾病诊疗领域再上新台阶，将为更多疑难病例提供更安全、高效的治疗方案。
▲患者术前颈部图片
76岁患者李奶奶因颈前肿物明显增大至我院就诊，由杨四清副主任医师接诊。查体发现颈前肿物巨大，经甲状腺彩超及颈部CT检查，提示双侧甲状腺弥漫性显著增大，左侧叶最大直径达9.4cm，右侧叶最大直径7cm，纤维喉镜显示咽腔狭窄，手术难度和风险高。患者76岁高龄，既往合并甲亢性心脏病、慢性心功能不全、心房颤动及心脏瓣膜病等多种严重基础疾病，术前联合麻醉科、心血管内科等多学科讨论后，决定实施甲状腺切除术。针对患者存在气管受压狭窄及气管软化等困难气道情况，麻醉科凭借丰富经验，在患者清醒状态下成功实施电子支气管镜引导下的清醒气管插管，之后顺利转为全身麻醉。在麻醉科协助下，我科顺利完成巨大甲状腺切除手术，术中严格保护周围重要神经和器官。因患者基础疾病严重，直接拔管存在气管塌陷风险，术后带气管插管转入ICU监护，待病情稳定、顺利拔管后转回我科普通病房继续治疗。术后一周患者恢复良好，语言及进食功能正常，现已康复出院。
▲患者术后颈部图片
近年来，肝胆胰外科和甲状腺外科团队在手术方式上不断突破，除常规结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿等颈部良性肿瘤外，一些复杂甲状腺病例如甲状腺恶性肿瘤、巨大甲状腺肿压迫气管、胸骨后甲状腺肿的手术切除及胸乳入路甲状腺切除、经腋窝入路甲状腺切除等也积累了丰富的经验，获得了患者及家属的高度认可。
疾病小科普
甲状腺肿大超越胸锁乳突肌外缘，甚至向下延伸至胸骨后方，称为甲状腺Ⅲ度（巨大）肿大。巨大甲状腺肿的症状不仅包括可见的颈部肿块，更重要的是压迫症状：压迫气管会导致呼吸困难、咳嗽；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经造成声音嘶哑；压迫颈部静脉则会导致面部青紫、肿胀及颈胸部浅静脉扩张。长期压迫气管甚至可能导致气管软骨变性软化。另外，巨大甲状腺肿还可能继发甲状腺功能亢进，甚至发生恶变。同时，巨大的颈部肿块会给患者带来严重的心理负担和社交障碍。对于压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿继发甲亢者；结节性甲状腺肿可疑恶性变；巨大甲状腺肿影响工作生活时则需手术治疗。
专家简介
杨四清
普通外科副主任、肝胆胰外科和甲状腺外科副主任医师
主要从事肝胆、甲状腺、胃肠外科临床和研究工作，熟练掌握普通外科常见疾病（甲状腺、肝胆、胃肠肿瘤）的诊治，对甲状腺疾病诊断及微创手术治疗达到省内领先水平。
门诊时间：每周一、周日全天
徐新强
肝胆胰外科和甲状腺外科主任、主任医师
临床医学腹腔镜专业硕士
主要从事肝胆、甲状腺、胃肠外科临床和研究工作，熟练掌握普通外科常见疾病（甲状腺、肝胆、胃肠肿瘤）的腹腔镜微创技术。
门诊时间：每周三全天
廖亚帝
省医派驻专家、肝胆胰外科和甲状腺外科副主任、肿瘤学博士
毕业于中山大学，肿瘤学博士。专业特长：从事肝胆外科专业15年，具有丰富的临床经验，擅长肝良、恶性肿瘤、肝脓肿、胆囊结石、胆总管结石、脾肿瘤等疾病的诊治。擅长腹腔镜微创手术、肝胆肿瘤综合治疗以及超声引导下肿瘤消融手术和各类穿刺置管术。
门诊时间：每周二全天
赖小易
肝胆胰外科和甲状腺外科副主任医师
对甲状腺良恶疾病、肝胆胰及胃肠疝等疾病诊治及外科急腹症、腹部创伤救治有丰富经验；擅长以下微创手术：腔镜下甲状腺手术，腹腔镜下肝部分切除、阑尾切除术、胆囊切除术、胃十二指肠穿孔修补术及腹腔镜-胆道镜双镜联合胆总管切开取石术等；曾跟随广东省人民医院侯宝华教授出门诊及手术近一年。
门诊时间：每周五全天、每周六隔周全天
