近日，胃肠外科和疝外科接诊了一位80多岁的阿婆。她因长期自行服用止痛药（非甾体类药物）缓解疼痛，突发剧烈腹痛，被确诊为“消化道穿孔”。我科紧急为阿婆进行了腹腔镜手术，最终转危为安。在老年群体中，因长期服用刺激性药物导致的消化道穿孔屡见不鲜，其中非甾体抗炎药（NSAIDs）是主要诱因之一。这类药物包括常见的：布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚以及老年人常用的何济公阿咖酚散（俗称"头疼散"）。它们会对胃黏膜产生持续的刺激和损伤，久而久之，就可能引发消化道穿孔这一严重并发症。建议老年患者在使用此类药物时应当严格遵循医嘱，定期接受医学检查，以有效预防此类医疗风险的发生。
消化道穿孔常见原因
1.长期暴饮暴食、过度进食辛辣刺激食物。
2.吞食尖锐异物，像鱼刺、鸡骨等。
3.消化道恶性肿瘤。
4.外伤、车祸、高处坠落、锐器刺伤等外力直接导致消化道破裂。
消化道穿孔的临床表现
1.剧烈腹痛：通常表现为突发性剧烈疼痛。疼痛性质多为刀割样或烧灼样，初始部位多位于上腹部或穿孔处，呈持续性疼痛，可阵发性加剧。疼痛可迅速扩散至全腹，部分患者可伴有肩部放射痛，表现为刺痛或酸痛感。
2.休克：穿孔早期可能出现轻度休克症状。病情进展可导致细菌性腹膜炎。甚至可能一步发展为中毒性休克。
3.恶心与呕吐：大部分患者可能会出现恶心、呕吐。其中症状可加重，并伴随腹胀及便秘。
4.全身症状：发热、心动过速及白细胞计数升高。
5.板状腹：急性弥漫性腹膜炎常见，腹部触诊时如木板般坚硬，压痛反跳痛显著，肠鸣音消失。
消化道穿孔的治疗
目前临床指南推荐首选腹腔镜手术，有以下优势：1.视野清晰且全面。2.创伤微小且恢复迅速。3.手术操作精准度高。
消化道穿孔的预防
1.注重膳食健康：应避免暴饮暴食，减少辛辣及刺激性食物，并且少抽烟喝酒，养成规律饮食习惯。
2.情绪保持健康：保持乐观心态，避免“蕉绿”、等负面情绪。
3.积极治疗原发病：既往患有消化性溃疡。如：胃溃疡、十二指肠溃疡、克罗恩病，应积极接受治疗，防止病情恶化引发穿孔等严重并发症。
4.养成细嚼慢咽的进食习惯，避免硬质食物对消化系统造成潜在损伤。
专家简介
司丕成
普通外科负责人、主任医师
郑州大学外科学硕士研究生学历，毕业从事普外科工作三十余年，擅长胃癌、结直肠癌的外科规范化手术治疗。对胃肠，腹壁疝外科微创外科手术有一定造诣，先后在国家级核心期刊发表论文十余篇，获河源市科学技术进步奖二等奖一项，三等奖两项。
门诊时间：每周三全天、周六上午
朱共元
普通外科主任医师、医学硕士
从事普外科工作20余年，曾在部队三甲医院工作8年，擅长普通外科疾病的诊断治疗，特别对胃肠肿瘤及腹腔镜手术有丰富的临床经验。发表医学论文多篇。
门诊时间：每周一全天
罗斌
省医派驻专家、胃肠外科和疝外科副主任、临床医学博士
毕业于华中科技大学同济医学院临床医学八年制（本博连读），德国HELIOS Kliniken访问学者。从事胃肠道肿瘤研究，以第一作者发表SCI论文三篇，发表中文临床经验总结1篇，主持广州市科技项目一项，参与国家科技部重点研发计划一项，申请国家实用新型专利一项，第一届胃外科精英团队临床技能邀请赛全国冠军。
门诊时间：每周四全天
刘奇
医务科副科长、副主任医师
毕业于广州医科大学，外科学硕士，擅长：结直肠肿瘤、胃肿瘤的腹腔镜手术，复杂性腹壁疝及腹股沟疝的手术治疗，胃肠道恶性肿瘤的综合治疗。率先在河源市开展腹腔镜下胃、空肠造瘘手术，DSA及内镜下肠梗阻导管置入术。
门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询
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