慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，常伴随呼吸困难、咳嗽、活动能力下降等问题，还会对老年人心理健康造成深远影响。然而，随着医学研究的不断深入和康复治疗理念的发展，肺康复能为慢阻肺患者带来改善的契机。通过科学、系统化的康复训练护理方案，可助力老年慢阻肺患者重获“肺”活力，重拾呼吸自由，改善生活质量，延长生存时间。
认识慢阻肺：知己知彼
1.症状特点。气短（尤其活动后）、慢性咳嗽、咳痰、易疲劳。
2.康复目标。①改善呼吸功能，增强肺活量。②提升肌肉耐力，减少日常活动受限。③预防急性加重，保持心理健康。通俗比喻：将肺比作“气球”，说明弹性下降后如何通过训练维持功能。
呼吸训练：唤醒“肺”活力
1.腹式呼吸法。通过主动调动横膈膜、让腹部起伏主导的呼吸方式。这样的呼吸方式能够更充分地利用肺部容量，主动调动横膈膜，使呼吸更深入、缓慢，通过扩张肺部下部（通常胸式呼吸难以利用这部分），增加吸入氧气量，同时更彻底排出二氧化碳，改善全身供氧，缓解疲劳，长期练习可增强横膈膜和肋间肌的力量，提升肺活量，对身心有诸多益处。建议初学者每天3至5分钟开始，逐渐延长。步骤：①坐或躺，放松肩背，一手放腹部，一手放身侧。②用鼻缓慢吸气，感受腹部鼓起（胸口不动）。③缩唇如吹口哨状，缓慢呼气，腹部内收。频次：每日2至3次，每次5至10分钟。
2.缩唇呼吸法。通过主动控制呼气节奏的呼吸技术。呼气时缩唇（类似吹口哨的动作）可增加气道内压力，防止小气道过早塌陷，减少肺部空气滞留，使呼气更缓慢、彻底，帮助排出更多残留的二氧化碳，避免过度充气（肺动态过度充气），减少呼吸急促感。通过平衡吸气和呼气的比例（如吸气2秒、呼气4至6秒），优化呼吸节奏，增加氧气交换效率，减轻缺氧症状。初练者可与腹式呼吸结合，效果更佳。步骤：①放松肩颈，用鼻缓慢吸气2秒（腹式呼吸更佳）。②缩唇（如吹蜡烛）缓慢呼气4至6秒，呼气时间约为吸气的2至3倍。③重复10至15次为一组，每天练习3至4组。
3.呼吸训练器辅助。使用呼吸训练球或阻力装置，循序渐进增加肺容量。如吹气球训练：患者先深吸一口气，然后缓慢地对着气球口吹气，直到感觉无法继续吹为止。这种练习有助于促进肺内气体的排出，减少肺部分泌物的积聚，并增强呼吸肌肉的力量。每次训练时，坚持循序渐进，个人舒适为原则。效果：增强膈肌力量，减少呼吸能耗，缓解气促。
营养支持：为呼吸“加油”
1.提倡高蛋白饮食。鸡蛋、鱼肉、豆制品，修复肺组织。
2.低碳水化合物。减少二氧化碳生成，减轻呼吸负担。
3.少食多餐。避免饱胀压迫膈肌，影响呼吸。
4.水。每日1500至2000ml温水，稀释痰液（心肾功能正常者）。
运动训练：循序渐进提升耐力
1.推荐运动。步行（从5分钟开始，逐渐延长）、太极 （改善平衡与呼吸协调）、上 肢抗阻训练（如举哑铃，增强 辅助呼吸肌）、踏车、打八段锦等。
2.注意事项。避免寒冷／干燥环境运动，训练强度为无明显呼吸困难情况下接近病人的最大耐受水平，如此强度才能奏效，（稍累但可说话）。
心理护理：驱散“呼吸焦虑”
1.认知重构。帮助患者识别并纠正如“我什么都做不了”的消极思维，替换为更现实的积极认知（如“我可以调整节奏完成任务”）。
2.情感支持。医护人员或家属定期与患者沟通，共情患者的痛苦（如“我知道呼吸困难让您很沮丧”），通过讲解慢阻肺可控性，树立康复信心。
3.增强自我效能。设定小目标（如每日步行5分钟），完成后给予正向反馈，逐步建立信心。
4.正念冥想。引导老人专注呼吸，缓解焦虑。
通过专业医生、家庭和社会的支持、健康教育及自我管理技能的培训，可帮助患者有效应对焦虑、抑郁等负面情绪，增强信心，积极参与康复治疗，从而提升生活质量和治疗效果。
日常防护：细节决定成败
1.戒烟避污。远离烟雾、粉尘，室内使用空气净化器。
2.接种疫苗。每年流感疫苗+肺炎球菌疫苗，预防感染。
3.排痰技巧。叩背法,手掌空心状，从下向上轻叩背部，晨起喝温水后主动咳嗽排痰。
4.氧疗管理。遵医嘱长期低流量吸氧（1至2L/min），每日10至15小时。
日常生活中如出现痰量增多、脓痰、气促加重、发热等，暂停训练，静息吸氧。如症状不缓解及时就医。
慢阻肺康复是一场“持久战”，需医、患、家属三方协作。我们期望每一位慢阻肺老年患者都能在科学的指导下，以积极乐观的心态面对生活，通过科学训练、精细护理和积极心态，老人能重获“肺”活力，享受更有质量的晚年生活。
老年医学科住院部咨询电话：0762-3185561。
专家简介
吉伟青
老年医学科主任、副主任医师
主要从事心内科、内分泌科、呼吸内科及相关内科疾病的临床诊疗工作，对急性大面积心肌梗死、心源性休克、复杂心律失常、难治性心力衰竭、高血压急症、重症心肌炎、大量心包积液、主动脉夹层分离等心内科急危重症的诊治抢救工作经验丰富，熟练掌握糖尿病、甲状腺疾病及肺部疾病急症的处理。熟练掌握心包穿刺术、食道心房调搏术，率先在河源地区开展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治疗，疗效显著。
门诊时间：请在河源市人民医院官网或官方微信公众号上提前查询
刘金锁
副主任医师
1997年毕业于广东医学院临床医疗（本科）系，同年分配于河源市人民医院工作至今。2003年曾到中山医科大学第一附属医院心血管内科进修学习1年。曾在省级以上杂志发表论文多篇。并协同科室进行了多项科研立项。对高血压病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、脑梗塞等老年病科常见疾病累积了较为丰富的临床治疗经验。并负责临床带教工作10余年。
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胡俊贤
副主任医师
2005年毕业于广东医科大学临床医学系，获学士学位。先后在急诊科、神经内科从事临床工作多年，2018年在中山大学附属第一医院神经科进修一年。2020年晋升神经内科副主任医师，擅长脑血管病、头痛、头晕等神经科常见疾病及呼吸、心血管常见病的诊治。参与市级基金2项，发表核心期刊论文多篇。
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