3月10日下午，新生儿重症监护室收治了一位新生儿高胆红素血症宝宝，宝宝出生5天，反应差、吸奶量少、惊跳，总胆红素332μmol/L，诊断为急性胆红素脑病警告期，只有换血才能防止病情继续恶化，时间紧迫，宝宝病情危急，当值二线黄坤美副主任医师紧急向省医派驻专家儿科主任钟劲汇报病情后，带领新生儿医护团队立即联系输血科紧急配血，调配人力，组建换血团队，经过不懈努力，换血术后宝宝总胆红素降至108μmol/L，其他相关检查指标恢复正常，患儿转危为安。

黄坤美副主任医师与陈柔莎护师在新生儿换血术中

所谓“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一。大多数宝宝出生时的红细胞要高于正常水平，出生后几天，宝宝过多的红细胞会生理性破坏，产生过多的胆红素，渗透到皮下、黏膜，使皮肤呈现出黄色或者金黄色。

有无黄疸宝宝对比图

黄疸的一般变化规律

钟劲主任介绍：大部分情况下，足月儿生理性黄疸多于生后2-3 天出现，4-5 天高峰，持续 7-14 天消退。早产儿黄疸多于生后 3-5 天出现，5-7 天达高峰，可延迟到 2-4 周消退。黄疸程度轻重不一，轻者可见于面颈部、巩膜，重者可延及躯干、四肢，粪便及尿液色黄等。

新生儿病理性黄疸

钟劲主任强调以下情况应引起家长们的重视：

1.出现早：生后24 小时内出现；

2.血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数；或胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）、每小时＞0.5mg/dl；

3.黄疸持续时间长：足月儿＞2周；早产儿＞4周；

4.黄疸退而复现；

5.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。

具备其中任何一项者即可诊断病理性黄疸，应当及时就诊治疗。

新生儿黄疸的预防

1.宝宝出生后半小时就要开奶，新手妈妈一定要做到勤喂母乳，在24 小时内哺乳8 ～12 次。仔细观察宝宝是否确实有效地吸吮到乳汁，使宝宝充足地摄取乳汁。如果因为某些原因母乳不够，需要添加配方奶来保证宝宝大小便正常以及宝宝体重持续增加。吃的奶量足够，这样才能促进排便，减少胆红素的回吸收，有助黄疸消退。

2.夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性等，应定期做有关血清学检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。

3.由于大部分婴儿都会出现黄疸，并且大部分是生理性黄疸，因此为了宝宝的健康成长，父母需要引起足够重视，不要抱有侥幸心理，一旦出现病理性黄疸应当及时治疗。