近日，我院放射科运用3.0T磁共振高分辨血管壁成像技术对一名颈内动脉次全闭塞的急性脑梗死患者做出准确影像诊断，为高级卒中中心成功救治患者提供了可靠的依据。

患者曾某，男，58岁，数天前在家中突发右上肢体无力，在当地医院就诊，行颅脑磁共振检查发现左侧额叶急性腔隙性脑梗死，同时磁共振血管成像（MRA）显示左侧颈内动脉C1上段至C7段均无显影。由于患者病情复杂，患者遂转诊至我院急诊科，经神经内科卒中团队会诊，考虑患者存在脑梗死范围与血管检查结果不匹配的现象，即梗死面积小于“堵塞”血管的供血范围，这种情况多提示患者存在脑梗死范围进一步扩大的可能，幸运的是，如果及时采取有效的介入手术恢复大脑血供就可能挽救更多的脑组织。但是在该病例中介入手术是否可行呢？如果血管阻塞范围确如如当地医院MRA所显示的长段闭塞，则不适合进行介入手术治疗。

外院MRA图片提示左侧颈内动脉闭塞

为进一步明确患者病情，卒中中心团队立即联合放射科等多学科进行病例讨论，在放射科学科带头人刘春玲主任、黄志明主任会诊评估后，于当日安排患者进行了左颈内动脉3.0T磁共振高分辨血管壁成像检查，图像清晰显示患者左侧颈内动脉起始部由于粥样硬化斑块导致的短节段次全闭塞，以远段管腔虽细小却清晰可见，经过放射科专业组团队与卒中团队联合会诊，对闭塞位置、范围及介入可行性进行了准确评估，随后卒中团队通过介入手术置入支架顺利为患者开通了左侧颈内动脉，及时阻止了脑组织的进一步缺血，患者恢复良好。

MRI高分辨血管壁成像

对于头颈部血管检查，常用的影像手段包括超声、CTA、MRA、DSA等均以显示管腔为主，对管壁的显示存在缺陷，以致狭窄原因及范围常难以确定，并由于血管狭窄后血流量减少等因素导致出现一定的影像假阳性，磁共振血管壁高分辨成像恰恰弥补了这一空白，可以为临床决策提供强有力的证据支持，不失为卒中患者的福音。

左：DSA示左侧颈内动脉起始部次全闭塞、

以远段管腔显影、细小，

与MRI血管壁成像所见相符

右：DSA示左侧颈内动脉起始部支架置入，

血流恢复

联合神经功能成像

左：头颈部TofMRA   右：全脊柱MR

近日，我院放射科新引进了3.0T高端磁共振扫描仪，其功能更为强大，借助新设备，我院目前已常规开展颅脑SWI、fMRI、PWI、ASL、DTI、MRS、IVIM等神经高级功能成像，以及头、颈部血管壁MR高分辨成像、全脊柱MR、乳腺MR，心脏MR等高端检查，为患者提供更多、更精准的扫描与诊断服务，为临床诊治提供更多帮助。

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