外五区成功开展胸腔镜下心脏微创手术

10月22日，我院外五区成功为一名患有先天性心脏病的小女孩实施体外循环胸腔镜下先天性心脏病房缺修补术。手术首次采用胸腔镜微创技术，完成了以往需要“开胸切骨”才能做的心脏房间隔缺损修补术，手术圆满成功，填补了我院该领域的空白，是我院继2010年6月开展第一例心脏手术后又一重大突破。

患者玲玲，5岁，自去年起，经常感冒、发烧，身体消瘦，后在我院被发现患有先天性心脏病，最终确诊为左心房间隔缺损，需手术治疗。因患者当时年仅4岁，且手术费用不菲，患者家属未接受手术。

今年10月中旬，得知我院正在开展针对贫困先天性心脏病患者的优惠治疗活动且还有2个优惠名额后，患者家属带着小女孩再次来到我院心胸外科求治。当玲玲10月15日住院后，以尹海军主任医师为主的团队认真为玲玲做详细的检查，患儿体重15公斤，B超显示先天性心脏病房间隔缺损，大小约21mm，尹主任说：“按惯例，心脏病患者只能用传统的手术方法，从胸骨正中切开，在体外循环下心脏直视下行缺损修补术，传统心脏手术要切开患者胸骨，切口大、出血多，恢复慢，且术后胸前正中会留下切口疤痕，影响美观。” 经讨论后，认为可在胸腔镜辅助下、体外循环下右胸外侧微创切口行先天性心脏病房间隔缺损修补术。于是制定详细的治疗方案，做好周全部署，手术于10月22日进行。

手术中，医生从玲玲右侧胸部进行切入，作一1cm的小切口，然后通过这个小孔，建立胸腔镜辅助系统，再作一3cm小切口，利用特殊器械进行胸内操作，建立体外循环，切开右房，暴露房间隔缺损，对缺损部分用涤纶片进行修补，不到3个小时，手术顺利完成，术后第2天，患儿自ICU监护室回到普通病房，术后第3天，就已下床活动。患儿恢复良好，10月31日治愈出院。尹主任称，手术后，玲玲可以完全恢复健康，对日常生活及学习不会造成影响。

开展胸腔镜下微创心内直视手术治疗心脏疾病，是通过右胸外侧长约3-5厘米左右的小切口完成手术，具有切口小、创伤轻微、出血、感染等并发症少等优点；并且患者术后活动早、恢复快，减少了术后监护和住院时间，降低了医疗费用，可较快恢复正常生活；同时手术疤痕小，具有美容价值，患者及家属接受程度高等。心外科医生通常习惯了开胸直视下手术，而胸腔镜手术要求医生在胸腔镜指导下操作，技术难度大、要求高，对医生提出了更高的要求。我院继续积极开展传统采取胸骨正中切口体外循环下心脏直视手术，同时选取合适病例开展胸腔镜下微创心内直视手术治疗心脏疾病，进一步拉近与先进医院的距离。

                                            （外五区  邬艺忠）