今年8月份，一名患者来我院耳鼻咽喉头颈外科朱小燕主任医师的诊室就诊，其症状是看似十分平常的“吞咽困难”，但当患者张开嘴巴显露咽腔的时候，连这位从医20余年的主任医师也觉得棘手了。

患者欧女士，1年前于感冒后出现咽部不适与异物感，未引起重视，以为是“上火”，服用清热解毒的药物后便未进一步诊治。之后，她的症状并未得到改善，并逐渐出现吞咽梗阻感，于是到当地医院就诊，当地医院对其进行查体后，诊断为慢性扁桃体炎，继续给予清热解毒治疗，但她的症状仍旧没有改善，吞咽困难逐渐加重。为求进一步诊治，她找到了我院朱小燕主任医师，朱小燕主任医师在查看她的咽腔后，发现欧女士的右侧扁桃体明显地向咽喉突入，堵塞三分二的咽腔，极像是扁桃体肿大，但多年的经验让朱医生感觉这这并不寻常，在仔细对其口咽部进行检查后，发现原来肿大的并不是扁桃体，而是扁桃体后面的整个咽侧壁、咽后壁突入咽腔，推挤扁桃体向前、向内，造成了扁桃体肿大的假象，而这一体征便表明，在这薄薄的口咽黏膜下，必然有一个巨大的肿物生长着。

手术前增强MRI，右侧巨大肿物

在入住我院耳鼻咽喉头颈外科后，我们对其进行了一系列检查，重点是影像学检查，结合患者的增强CT、增强MRI，提示这是一个约3*2*3cm（约为一个乒乓球大小）的位于咽旁间隙的囊性肿物，但肿物的外下界紧紧贴着颈动脉鞘，这意味着在手术剥离肿物时，如果有分毫的差池，将会出现难以抢救的大出血。于是，我科邹恒英主任与朱小燕主任医师联合放射科副主任刘向华，组织科室一同对该病例进行术前讨论，确定了手术的方式与手术边界，更对术中一些可能发生的细节问题进行反复商讨。而刘向华主任医师结合患者的病史及影像学资料，提出该肿物为淋巴管囊肿的可能性较大，此类肿瘤发生在口咽部少见，且生长至如此巨大者更少。

医师团队聚精会神地进行手术

在做好一切术前准备后，在邹恒英主任的指导下，朱小燕主任医师带领我科手术团队为欧女士进行了手术，手术在插管全麻下进行，选择的是口内切口，在内窥镜下对肿物进行剥离。手术进行得相当顺利，完整且彻底地切除了肿物，术后患者恢复良好，于一周后康复出院。而术后的病理结果提示：右侧咽部淋巴管瘤，与刘向华主任医师的诊断一致。经过一个月的随诊，患者目前已经痊愈。

术后复查MRI肿物已完全消失

在此温馨提示，咽喉疼痛、异物感、咽干、咽痒是极为常见的症状，人们常以为是“上火”而未对这一类症状重视，但同样的症状不一定是同样的疾病，症状只是身体给予我们的一种警示，疾病的诊断则需由医生进行，若有症状，请及时就医。