日前，我院心血管内科成功为一名患有室上性心动过速的孕妇进行“改良Valsalva动作”手法复律，不打针、不服药，几乎没有任何风险，简单快速地转复室上性心动过速，避免了孕妇用药复律对胎儿的毒副作用。

患者程某， 24岁，怀孕8周，6月5日因“反复心悸3年，再发4小时”入院，心电图显示患者“室上性心动过速”，心率达到130次/分，心悸症状明显，且心跳过快，容易造成胎儿缺氧宫内窘迫，但目前国内所有的抗心律失常药物均会对孕妇胎儿产生影响，为避免药物对孕妇胎儿的毒副作用，张进鹏副主任医师、黄明广医师为其采用“改良Valsalva动作”，成功将患者的心律转复为正常，孕妇的症状明显好转，并已经出院。

室上性心动过速发作图，心率达130次/分

复律后正常心电图，心率75次/分

张进鹏副主任医师介绍：妊娠期室上速的治疗通常有三种：1.手法复律。通过颈动脉窦按摩治疗，成功率仅为5%-17%，而“改良Valsalva动作”的成功率可达 50-70% 。2.药物复律。腺苷为妊娠期的一线药物，目前认为其半衰期短，不太可能进入胎儿循环，通常认为对胎儿无副作用，但是中国目前很多医院无此药物。3.电复律。其通常用于血流动力学不稳定或者药物复律无效的患者，由于对胎儿有一定影响，通常需要在监测胎心下使用。4.其它药物，比如维拉帕米、胺碘酮，但均有致畸、流产的毒副作用。所以根据指南和各种风险比控，目前认为妊娠期手法复律室上速，特别是采用“改良Valsalva动作”复律法成为治疗方法的首选。它具有快速、简单、无创、成功率高的特点，且易于在基层地方开展选用。

“改良Valsalva动作”，该方法的具体实施要点如下：a.患者取半卧位或坐位；b.取一只10ml注射器（压力大约40mmHg）让患者吹15秒；c.立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒。采用此种方法抢救室上速病人，全程只需几分钟，相对于传统复律方法更为快速、易行和安全。

上图为“改良Valsalva动作”第一步：a.患者取半卧位或坐位；b.取一只10ml注射器（压力大约40mmHg）让患者吹15秒

上图为“改良Valsalva动作”第二步：c.立即让患者仰卧位并抬高下肢45-90度维持45秒

我院作为河源市首家三级甲等医院，妊娠合并室上速患者亦很多见。以往遇有此种情形的孕妇都避讳用药，基本上都选择转院。现在我院可对配合度高的孕妇开展瓦氏复律，此技术具有简单、无创、风险低、复律成功率高等优点，减轻了病患痛苦和奔波之苦（不需要输液打针），还减轻了患者的费用和医保支出。“改良Valsalva动作”转复室上速并不需要高深的技术与昂贵的设备，只需对医师进行简单的培训即可，故可在基层宣传与开展此治疗方法。