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市人民医院:用多项新技术解决危险的动脉瘤

来源:河源日报  发布时间:2018-8-14  作者:彭冲  阅读数:689

从股动脉建立通道后,将微导管塑型成S状,往颅内分叶动脉瘤填入弹簧圈,将随时危及生命的“炸弹”排除。日前,市人民医院神经外科应用多项新技术解决高难度动脉瘤1例,患者术后第3天便康复出院。

  患者是一位66岁的老太太,因反复慢性头痛入住市人民医院神经内科二区。经脑CTA检查后发现,其左侧颈内动脉床突段长有动脉瘤,遂请神经外科会诊。经与患者家属详细沟通病情,该院全科医生进行了病例讨论,因动脉瘤约1厘米大小,呈分叶状,瘤颈宽,为未破裂动脉瘤,需要予以强化药物治疗后择期进行介入血管内治疗。

  随后,患者转入市人民医院神经外科,并进行了DSA造影检查及治疗。造影与CTA结果吻合,该动脉瘤呈分叶状,瘤壁薄,宽颈,位置刁钻,随时都有可能破裂,导致蛛网膜下腔出血,死亡率和致残率极高,需要尽快手术。接诊的医师表示,由于患者瘤体位置特殊且呈分叶状,在床突段有两个部位突起,这是很少见的,对微导管塑形的要求很高。此外,为了让患者少花钱,最好选用更大更长的弹簧圈。但瘤颈宽又容易让填塞材料掉落,这种大圈对做手术的医生要求很高,手术中稍有不慎就有破裂的风险。

  术中,医生分析了该动脉瘤的形态、位置及其与载瘤动脉的关系,在患者左腿股动脉穿刺后,用长鞘技术直达颅内血管建立通道,采用单微导管三维精准塑型成S状;随后又应用大圈、长圈技术,按计划释放一个支架,然后依次将2个弹簧圈逐渐旋入填充分叶瘤体,顺利完成手术。