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普外科成功开展腹腔镜下管型通道成形胃造瘘术

来源:  发布时间:2018-10-9  作者:普外科 黄勇  阅读数:67

近日,普外科成功为食管癌晚期患者行腹腔镜下管型通道成形胃造瘘术,术后患者恢复良好,已顺利出院,解决了患者肠内营养的问题。

患者为70岁女性,因食管癌晚期未能行手术治疗,随时间延长,因肿瘤导致食道梗阻,无法进食,经肿瘤科医生推荐,来我科住院行胃造瘘术。经过详细的术前检查,科主任徐建国主任医师查房后评估患者病情,可以于插管全麻下行腹腔镜下胃造瘘术。腹腔镜下胃造瘘术较传统开放手术微创优势明显,手术方式有多种,最终我们选择了腹腔镜下管型通道成形胃造瘘术,手术由宁海文副主任医师主刀。术后在我科医护团队的精心治疗下,3天拔除尿管,7天后即经胃造瘘管注入肠外营养,10天后出院。


胃造瘘术是不能经口进食或者需要长期肠内营养治疗患者的主要营养方式。开放手术下胃造瘘术应用已有一百余年历史,安全有效,但需要在腹壁做长5-10cm手术切口,进入腹腔,将造瘘管缝合于胃壁,然后将造瘘管于腹壁引出,因行胃造瘘术患者身体情况本已较差,手术创伤更是雪上加霜。 

随着内镜、腹腔镜技术的推广应用,多种微创胃造瘘术已经用于临床。经皮内镜下胃造瘘手术具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少的优势,而且仅需要局部麻醉,已逐渐取代了外科手术,成为胃造瘘的首选方法。但内镜下胃造瘘术的应用也有明显局限性,对于因咽、食管不通畅,不能进行上消化道内镜检查的患者,外科手术仍然是必须的。

管型通道成形胃造瘘术是利用胃壁制备管型通道作为瘘管,对手术医师的腹腔镜操作水平有较高的要求,但该手术方式对病人术后优势明显:可以避免胃前壁向腹壁的过度悬吊牵拉;由于瘘道内有黏膜衬附,更换营养管简单方便,可以随时取出营养管,经管型通道送入口服药物,也不需要特殊造营养管瘘管,只需要使用普通球囊导尿管,既可用于营养液灌注,也可用于封堵瘘道,患者出院后护理极为方便。该术式的成功实施,标志着我院普外科的微创技术更上一层楼。